便血是指在大便中发现血液，通常表现为便便颜色变红、变黑，而且量和频率不同。便血的原因很多，包括溃疡、痔疮、结直肠癌、非甾体类抗炎药使用等，其中一些原因是比较严重的。因此，及早发现并确定便血的原因非常重要。

  1.症状

  真便血通常是指直肠或结肠出血导致的。如果你发现你的排便中直接出现了血或鲜红的排便，那么你就可能会有真便血。但是，如果你发现你的粪便变成了柔软的便便颜色，那么这可能是假便血。要注意的是，假便血不会导致直接的血液出现在便便中，但可能会导致便便变成深色或带有黑色或红褐色。

  2.出血部位

  真便血通常是直肠或结肠出血导致的。如果你感觉到直肠或结肠疼痛或不适，那么这也可能是真便血。但是，假便血通常是由于胃肠道上部出血，通常涉及胃、十二指肠和小肠。严重的胃出血可能导致黑色的大便，有时会带有“咖啡渣”的颗粒。这就是称为“咖啡渣便”的便便。

  3.化验结果

  有些人可能需要检查大便样本，以确定是否有真便血。大便化验可能会显示存在胆红素或其他化学物质。当然，如果有真正的血液，这也可以通过化验发现。

  4.病史和食物摄入

  确定便血的原因也需要考虑患者的病史和食物摄入。有些食物，如沙丁鱼、蔓越莓和甜菜，可能会导致假便血。一些药物，如铁剂，可能还会导致假便血。因此，医生需要考虑病史和食物摄入，以确定是否可能存在假便血。

  5.检查

  如果确定有便血，就应该进行进一步检查。这可能包括结肠镜检查或胶囊内镜检查，这可以检查消化管的内部和颜色。这些检查可以帮助医生确定出血的来源，并可能发现结石、肿瘤或其他异常。

  肛肠科医生温馨提示，确定是真便血还是假便血需要进行一系列检查来确定出血的源头。通过症状、检查和化验结果，医生可以确定出血的位置和严重程度，并制定出恰当的治疗方案。如果有任何疑问，请立即就医。