一、治疗

  1.早期发现，正确处置，是围生儿能否存活的关键。

  (1)胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，取臀高头低位，亲密察看胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改动体位后，脐带有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口停止性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为平安。

  (2)破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地停止抢救。据宫口扩张水平及胎儿状况停止处置。

  ①宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，立刻行产钳或吸收器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术辅佐分娩。后两者有艰难者，应立刻剖宫产。

  ②宫口尚未开大，估量短期内胎儿不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必需抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝经过而防止受压，依据触摸脐带搏动监测胎儿状况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。

  ③若宫颈未完整扩张，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家眷不同意行剖宫产者，脐带则应消毒后行脐带还纳术。常用办法是产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。认真听胎心及亲密察看脐带能否再次脱出，肯定脐带还纳胜利，应疾速转送至有条件医院行剖宫产或停止催产处置。实施脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，避免脐带受压。因脐带还纳术的胜利率不高，术前应向产妇及其家眷阐明。胎心已消逝超越10min，肯定胎死宫内，应将状况通告家眷，任其经阴道自然分娩，为防止会阴裂伤，可行穿颅术。

  ④在以上处置的根底上，均应做好抢救重生儿窒息的准备工作。

  2.早期诊断：早期诊断又在于紧密察看产程，亲密留意胎心的变化。在详细处置方面，当时宫颈扩张水平至关紧要，其次如胎位、产次、骨盆等，皆应思索。

  (1)脐带先露：由于胎膜完好，先露脐带为前羊水所维护，在宫缩时脐带亦不致遭到严重压榨，宫缩间隙压榨即可全部缓解。如已足月。胎心良好，应行剖宫产术。如坚决不被承受时，则垫高臀部，侧卧于脐带旁置的对侧位，并尽可能避免胎膜决裂。宫口未开全前，劝止产妇施用腹压，不向下屏气。待宫口开全后，再依据当时脐带部位以及先露上下实行内倒转，臀位牵引还是产钳牵引。但这种处置对胎儿风险性很大，对母体亦有影响，应重复与患者及家眷阐明。

  (2)脐带脱垂：一经诊断应立刻使产妇取臀高位或胸膝卧位，如脐带脱垂水平重或胎儿困顿状况严重，则用内诊手上推胎头至骨盆入口以上，以减轻先露部对脐带的压榨。脱出外阴的脐带暂用无菌纱布掩盖，尽可能少触动，并给以胎儿困顿的一切治疗，同时做好进一步处置准备。

  经过倒卧位后，胎心转好，宫口如仅局部扩张者，应立刻停止剖宫产术。如胎心消逝，则等候自然分娩，以免产妇遭受无可救助的手术。但必需审慎，并与家眷阐明状况。

  如发现脐带脱垂时，宫口已完整开大或近开全，胎头已位于坐骨棘间径平面下，应疾速应用胎头负压吸收术、产钳术加速分娩，但手术中仍应细致从事，防止过于急促草率，避免对胎儿及产妇的损伤。普通宫口开全或近开全时发现脐带脱垂、胎心存在，对抢救胎儿较有利。

  胎头负压吸收术是用胎头负压吸收器置于胎儿的头顶部，构成一定负压后吸住胎头，经过牵引藉以辅佐儿头娩出的手术。

  产钳术是较常用的阴道助产办法，该办法借助于一金属制成的双叶、契合二头外形的器械将儿头夹住，在宫缩的同时辅佐胎儿娩出的办法。

  固然臀先露时对脐带压榨的风险性较小，其处置准绳同头位。发现时胎心好，宫口局部扩张，应行剖宫产术;宫口开全者应做臀牵引术;胎心不好者，等候经阴道分娩，但仍应亲密留意胎心变化，一旦宫口开全，早行臀牵引术。

  在双胎，第1胎儿娩出后，第2胎儿脐带脱垂，则应依据胎先露，立刻行内倒转术(头先露，多在高位)或臀牵引术。在乡村或产妇家庭接生，不能转送院，又无条件停止剖宫产术，对胎心音尚好者，一方面采取臀高位，一方面依据宫口开大状况行还纳术。如破膜不久又无头盆不称，宫口已近扩张完整，则内倒转术仍不失为一抢救胎儿的措施，但必需具有一定的经历。在还纳或转向完成，而子宫口又未开全前不能立刻牵引，在等候宫口开全前，应勤听胎心音，再依据状况做相应处置。

  如胎儿已死，则等候其自然分娩。如有骨盆狭窄、头盆不称、异常先露，分娩有艰难者，可用毁胎术。

  产后应检查有无产道损伤，及时缝合;并给抗感染药物。

  二、预后

  脐带脱垂自身对产妇无影响，产妇风险主要是诱发脱垂的要素所致，并且由于状况紧急，须疾速娩出胎儿，手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染时机也相应增加。对胎儿则不同，胎儿生命遭到严重要挟，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发作到分娩的时间有明显的关系。从胎心率开端降落到娩出胎儿的时间在20min之内者，预后较好。否则，病死率很高，存活者也能够存在神经系统后遗症。