带状疱疹病症

  早期病症： 有轻度的前驱病症，如发热、乏力、全身不适、食欲不振、部分淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热、觉得过敏或神经痛等。

  晚期病症： 依据单侧沿外周神经散布的成簇水疱性损伤伴有神经痛，诊断不难。本病应与单纯疱疹区别，后者常散布于皮肤粘膜接壤处，与外四周神经的散布无关，易复发，痛不明显。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予留意。

  相关病症： 神经痛 带状疱疹样外观 皮肤闪电疼痛

  带状疱疹病症

  依据单侧沿外周神经散布的成簇水疱性损伤伴有神经痛，诊断不难。本病应与单纯疱疹区别，后者常散布于皮肤粘膜接壤处，与外四周神经的散布无关，易复发，痛不明显。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予留意。

  本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒分歧，又称水痘-带状疱疹病毒(varicellazoster virus，VZV)。

  皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有猛烈炎症反响。真皮内的觉得神经纤维在皮疹呈现后不久也呈现明显变性。

  常先有轻度的前驱病症，如发热、乏力、全身不适、食欲不振、部分淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热、觉得过敏或神经痛等。

  典型的皮损为在炎症根底上呈现成簇而不交融的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液廓清，疱壁慌张，围以红晕。皮损沿外周神经散布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值。各簇水疱群间皮肤正常。若无继发感染。数日后水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素冷静，普通不留疤痕。由于机体免疫状态的不同，表现常不典型，而有不同称号。对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不开展为水疱的称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不开展为水疱的称顿挫性;发作大疱的为大疱性;出血的为出血性;坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏如肺、肝或脑部时称带状疱疹肺炎、肝炎或脑炎。极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经散布的损伤。

  神经痛为本病的特征之一，具诊断价值，常呈现在发疹前或出疹时，并可逐步加居。儿童患者痛较轻或不痛，老年患者则常明显，呈阵发性加剧，难以忍耐，且在皮损衰退后可持续数月或更久。

  带状疱疹病毒最易进犯肋间神经。脊神经中除胸部神经单独构成肋间神经支配胸、腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经相互结合后构成颈、臂腰、骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多四周神经，分别散布到颈、上、下肢和会阴部皮肤。因而，胸部神经发病后常能由肋间神经明白地反映出病变的节段。而颈部、腰骶部神经发病后，仅能从皮损理解到脊神经病变的区域。

  颅神经有其特定的散布区域，较常受累的为三叉神经和面、听神经。三叉神经中以眼支最常累及，多见于老年人，常伴剧痛，皮损散布于一侧额面部，如鼻尖部呈现皮疹则易兼并眼炎，严重的可招致失明。因而，眼支病变时应特别留意检查角膜，以便及早采取相应措施。在上颌支受累时，于悬雍垂和扁桃体呈现水疱，下颌支受累时，则在舌前、颊粘膜等处呈现水疱。面、听神禁受病毒进犯后，外耳道或鼓膜呈现水疱并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤以及患侧面瘫、舌前2/3处味觉消逝等病症，又称为耳带状疱疹，由此组成的面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征。

  颅神经或颈神经节被病毒进犯后如向上蔓延，可产生带状疱疹性脑膜脑炎，惹起头痛、呕吐、惊厥等病症，应予警觉。

  此外，病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后，可产生相应系统的病症，如胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表现。

  本病病程普通约2～3周。泛发或复发者常提示有免疫功用缺陷，应留意潜在免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性。

  在典型皮疹呈现前，部分常有轻度瘙痒、刺痛、灼热感，皮肤觉得异常或显著的神经痛，个别有发热、全身不适等全身病症。普通在前驱病症呈现2～5天后部分先呈现大小不一的红斑，在红斑上呈现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁慌张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相交融，水疱可破溃腐败，数日后枯燥结痂，痂皮零落留有色沉斑，若不感染普通不留瘢痕。数群集簇水疱沿单侧四周神经支配的皮肤呈带状散布，损伤轻的有2～3群，重者可达10余群，各群相临近的可交融成大片。皮疹普通不超越正中线，极少超越对侧者为横过对侧神经的小分支受侵所致。多数患者伴有部分淋巴结肿大疼痛。

  本病多进犯肋间神经、颈丛神经、三叉神经、腰骶神经等。三叉神禁受累以第一支眼神经最为多见，约占半数以上，常兼并眼部病症，上颌支受累可致咽部、腭垂、扁桃体发疹;下颌支受累则舌前部、颊黏膜及口底部发疹。还可累及第Ⅲ、Ⅳ脑神经，惹起脑干等中枢神禁受累，表现为头痛、呕吐、惊厥等病症。若累及前角运动神经元，可致肌无力或相应部位的皮肤觉得麻木，可持续数周至数月，但病愈后可恢复。若累及交感神经，副交感神经的内脏神经纤维，可惹起胃肠道及泌尿道病症，表现腹痛、尿频或排尿艰难。

  显著神经痛是本病的特征病症，普通常在皮疹呈现以前或与皮疹同时呈现，年龄愈大疼痛愈猛烈。大多数老年患者由于神经节炎症后惹起的纤维化常遗留顽固的神经痛，可持续数月至数年，严重者可遗留长时间的神经麻木。