烈日蝉鸣，提示着我们夏天的到来。炎炎夏日，空调、可乐、啤酒、小龙虾……这些不少人的“夏日快乐”再次回归生活。也正是因为这些“夏日快乐”，使得夏天成为痛风急性发作的高发期，不少痛风患者不得不“痛并快乐着”。

痛风，为什么这么痛？

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引起的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等①。

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）数据显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。近年来，高尿酸血症呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病②。

正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，如果尿酸产生过多，排出过少，体内尿酸就会增高，导致高尿酸血症。当血尿酸浓度超过饱和浓度时（通常定义为420 μmol/L），尿酸盐晶体就会析出黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位。晶体与细胞相互作用后释放致炎症因子，刺激关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等部位，造成炎症损伤③。

典型痛风发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮肤温度升高，触痛明显①。暴饮暴食、饮酒、着凉受寒、剧烈运动、劳累、情绪变化、感染及服用某些药物等均是诱发痛风急性发作的重要原因。

为什么痛风在夏季频发？

1.饮食不当

夏天天气炎热，也是适合吃海鲜、喝啤酒的季节，海鲜与啤酒都属于高嘌呤食物，如果经常吃，会导致嘌呤摄入过多，影响尿酸的代谢，从而诱发痛风发作。除啤酒之外，其他的酒类、含有果糖的饮料，也应尽量避免。

2.出汗量过多

夏天气温较高，身体出汗量比较多，水分流失过快。如果不注意补充水分，会使体内的尿酸浓度升高，容易形成尿酸结晶，当尿酸结晶堆积在关节部位时，会引发痛风。

3.过度贪凉

由于夏天比较热，很多人因为过度贪凉，长时间处于空调房内，空调温度较低，这会导致关节温度偏低，尿酸盐容易沉积在关节处，诱发痛风发作。部分沿海地区，早晚相对比较凉爽，这也是痛风容易在凌晨发作的原因之一。

预防痛风频发，降尿酸治疗是关键

保证血尿酸的长期达标，是预防痛风反复发作的关键措施。我国2020年最新发布的《痛风诊疗规范》指出：

需要注意，不少患者经降尿酸药物治疗后，尿酸可短期控制在正常范围内。这时患者认为痛风已好转，常自行停用降尿酸药物，造成尿酸降而复升，病情反复，甚至因尿酸水平长期控制欠佳，出现心脑血管病、糖尿病等高尿酸血症的并发疾病。

总结一下，一旦确诊痛风，应尽早规范治疗，遵医嘱，按时按量服药，定时随访，不随意减停药物，经常监测血尿酸，做到血尿酸的长期达标。

痛风患者安全度夏指南

除了在医师指导下合理使用降尿酸药物及监测尿酸水平，坚持健康的饮食及生活方式对痛风的治疗也至关重要。痛风患者如何安全度夏，这些细节少不了。

1.注意食材选择

日常饮食应将嘌呤含量控制在200mg以下，避免摄入高嘌呤动物性食品（如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等）。

2.合理运动，控制体重

合理运动可以帮助痛风患者控制体重，提高身体的代谢能力，帮助尿酸排出体外。痛风发作时应停止体育锻炼，即使是轻微的关节炎发作，也宜暂时中止锻炼，直到恢复后再考虑重新开始锻炼。

3.科学饮水

每日饮水量尽量维持至少2000ml白开水，增加尿量，促进尿酸排泄。避免酒类和含酒精饮料，少喝含糖饮料，特别是富含果糖的饮料。

4.关节注意保暖

早晚及空调房间内注意保暖，备好袜子，避免穿赤脚拖鞋。

5.如遇痛风急性发作，及时处理

痛风急性发作应尽早治疗，最好在12小时内给予药物治疗。除了使用药物，还可使用局部冰敷作为缓解疼痛的辅助疗法。一般每次敷20~30分钟，每隔1~2小时一次，当肿痛症状有所缓解后，可以每隔3~4小时敷一次⑤。在痛风急性期，建议尽量休息，减少关节负重，可以选择拄拐或坐轮椅出行。

参考资料
①徐东,朱小霞,等.中华内科杂志,2020,59(06):421-426.
②中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2020,36(01):1-13.
③痛风“急性发作”的8大诱因一文掌握，医学界内分泌频道，2022-06-15.
④痛风到底有多痛？缓解痛风的方式有两种,健康北京,2022-04-21.
⑤魏慧,赵金霞.大众健康,2022,(02):58.