胎盘早剥是怎么回事有些什么疾病?
时间:2021-05-18
1、高血压(20%)
高血压包括妊娠高血压综合征(简称妊高征,特别是重度妊高征),原发性高血压,慢性肾炎兼并高血压,它们是惹起胎盘早期剥离的首要病因,有学者研讨报道妊娠期高血压者发作胎盘早期剥离较妊娠期血压正常者高5倍,其发病机制主要是胎盘附着部位的底蜕膜螺旋小动脉发作痉挛,急性动脉粥样硬化,惹起远端毛细血管缺血,坏死,决裂而出血,构成血肿,逐渐扩展,使胎盘与子宫壁剥离而招致胎盘早期剥离,若孕妇原来就有血管病变如原发性高血压再并发妊高征,使血管病变加剧,则发作胎盘早期剥离的时机更多。
2、机械性要素(15%)
腹部直承受到撞击,常是胎盘早期剥离的病因,例如汽车的撞击,乘公交车时忽然刹车的碰撞,跌跤时腹壁首先着地,殴打等都可招致胎盘早期剥离,外倒转纠正胎位时受阻而用力过大,亦可发作胎盘早期剥离,胎盘位于子宫前壁时,羊膜腔穿刺术也可能招致胎盘早期剥离,其他一些间接要素如羊水过多忽然胚膜决裂时羊水骤然流出,或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快,这都可使宫腔内压力骤降,而发作胎盘早期剥离,美国研讨材料报道因孕妇外伤所惹起的胎盘早期剥离占1%~2%。
3、吸烟(15%)
近10年的研讨证明了吸烟与胎盘早期剥离的相关性,有报道吸烟使胎盘早期剥离发作风险增加90%,并随着每天吸烟数量的增加胎盘早期剥离发作的风险性也增加,吸烟使血管发作退行性变而增加了毛细血管的脆性,并尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳分离蛋白浓度升高均可招致血管痉挛缺血,从而诱发胎盘早期剥离。
4、胎膜早破(20%)
国内外很多研讨报道了胎膜早破与胎盘早期剥离的相关性,胎膜早破孕妇发作胎盘早期剥离的风险性较无胎膜早破者增加3倍,其发作的机制不明白,可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。
1)滥用可卡因
有报道指出,在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇,其中8例死胎是由于胎盘早期剥离惹起的,另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因,结果发作胎盘早期剥离者占13%。
2)孕妇年龄及产次
孕妇年龄与胎盘早期剥离发作是相关的,但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早期剥离有关,随着产次的增加,发作胎盘早期剥离的风险性呈几何级数增加。