胎盘早剥是如何治疗的?
时间:2021-05-18
1、纠正
患者入院时,状况危重、处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者情况。输血必需及时,尽量输新颖血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。
2、及时终止妊娠
胎盘早剥危及母儿的生命平安。母儿的预后与处置能否及时有亲密关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功用障碍等兼并症的可能性也越大。因而,一旦确诊,必需及时终止妊娠。终止妊娠的办法依据胎次、早剥的严重水平,胎儿宫内情况及宫口开大等状况而定。
(1)经阴道分娩
经产妇普通状况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估量短时间内能疾速分娩者,可经阴道分娩,先行破膜,使羊水迟缓流出,缩减子宫容积。破膜后用腹带包裹腹部,压榨胎盘使之不再继续剥离,并可促进子宫收缩,必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中,亲密察看患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩状况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪停止监护,更能早期发现宫缩及胎心的异常状况。
(2)剖宫产
重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内完毕分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿困顿征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于风险之中又不能立刻分娩者;破膜引产后,产程无停顿者,均应及时行剖宫产术。术中取出胎儿、胎盘后,应及时行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫,普通均可使子宫收缩良好,控制出血。若发现为子宫胎盘卒中,同样经注射宫缩剂及按摩等积极处置后,宫缩多可好转,出血亦可得到控制。若子宫仍不收缩,出血多且血液不凝,出血不能控制时,则应在输入新颖血的同时行子宫切除术。
3、避免产后出血
胎盘早剥患者容易发作产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等,并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块,应思索为凝血功用障碍,并按凝血功用障碍处置。