这样运动，诱发痛风
时间：2023-10-24
对于痛风 运动是把“双刃剑”
就痛风而言，运动是把“双刃剑”。一方面，适当运动可使人体内的代谢功能得到改善，可增加脂肪燃烧，减轻体重，降低血糖、血压，间接影响血中尿酸的生成和排出，有益于血尿酸的下降。但另一方面，运动不当却会使血尿酸升高，增加痛风发作的机会。有研究表明，耐力运动员的血尿酸水平显著低于缺乏运动者，而高强度运动后血尿酸水平会急剧上升，但相同运动量的低、中强度的有氧运动并不升高血尿酸。可见高强度、无氧运动可使血尿酸增加并诱发痛风。
生成尿酸的原料增加
体内能量供应来自一种叫做腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）的物质，这是一种机体内含嘌呤的物质，在高强度或无氧运动时，能量需求巨大，肌肉内的ATP会大量分解供能，同时产生大量的腺苷和次黄嘌呤，后两者进一步代谢生成尿酸，从而导致血尿酸升高。
尿酸自尿液中排泄减少
人体大部分的尿酸是从尿液中排出，而剧烈运动造成出汗增加，如果不能及时补充水分，尿量减少，尿酸自尿液中的排泄也相应减少，导致尿酸在体内堆积。
乳酸增加影响尿酸的排泄
高强度运动或无氧运动后，肌肉组织内产生大量的乳酸，使局部pH值下降，不利于尿酸的溶解，并促进尿酸盐结晶的形成，从而影响尿酸的排泄。
三点原因的综合作用下，剧烈运动后往往会出现血尿酸水平的迅速升高，而血尿酸水平的大幅波动容易导致痛风的发作。另外，剧烈运动造成的关节损伤和运动后的暴饮暴食，也容易诱发痛风发作①。痛风患者适合/不适合什么运动？
先来看看痛风患者不适合哪些运动：
长时间的剧烈运动
剧烈运动，通常指的是无氧运动，也是大家常说的“撸铁”。剧烈运动后会大量出汗，可导致血流量、肾血流量减低，尿酸和肌酸等排泄减少，诱发痛风发作。
损害关节的运动
运动时，即使一些轻微的创伤，比如行走、扭伤、穿鞋不适，也可导致痛风性关节炎急性发作。
所以，痛风患者应进行中小强度的有氧运动。怎样才能确保选择的运动是合适的呢？其实根据心率计算的方法就能做到：
痛风患者运动注意事项多
即使选择中小强度的有氧运动，痛风患者在运动中也要注意下面这些细节，避免诱发痛风。急性发作期避免运动
在急性发作期，不建议痛风患者运动。当无关节炎发作或关节肿痛消失后，进入痛风稳定期，此时可以逐渐恢复正常活动，从事喜欢的运动④。
运动要循序渐进
患者在运动过程中，要做到从小运动量开始，循序渐进，关键在于坚持不懈。控制好运动时间和运动强度，运动过程中要注意休息、调整体力。运动动作不宜过快过猛，避免损伤。
运动中及时补水
运动过程中要及时补充水分，保证充分的体液和尿量。尤其是晨起锻炼，一夜睡眠未曾进食、喝水，血液浓缩，如活动出汗失水，血液更为黏稠，易导致痛风发作。
注意热身和放松
运动前后注意热身和放松，以缓解肌肉酸痛，有助于提高柔韧性和协调性，有利于坚持运动。
运动后切忌暴饮暴食
尤其减少高嘌呤食物摄入，避免血尿酸大幅度波动。
战胜痛风，不能只靠运动
适当运动对预防痛风发作的作用毋庸置疑，于是有患者就开始觉得，靠运动就能战胜痛风……
需要厘清的是，想要预防痛风反复发作，需要靠持续、规范的降尿酸治疗加上科学的饮食干预，不能单靠运动。由于痛风和高尿酸血症的发生是多种因素造成的，绝大多数患者需要长期药物治疗来控制血尿酸水平，以保证血尿酸的长期达标，单纯运动的降尿酸作用非常有限。
尿酸要降到什么水平才算达标？我国2020年最新发布的《痛风诊疗规范》指出，痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸保持在180~360μmol/L的范围。若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸180~300μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸180~360μmol/L，并需要长期维持。
常见降尿酸药物包括抑制尿酸合成（如别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆）两类。在降尿酸治疗过程中，除了要避免长时间剧烈运动外，还需要避免酗酒、局部温度降低、体内酸碱度降低、疲劳这些诱发痛风发作的条件。同时，患者也应坚持规范治疗，不要见到血尿酸稍微降至目标水平就立即停药，导致病情反复。
参考资料
①赵义.我就健个身,咋还得痛风了？北京青年报,2021-11-25.
②运动对于痛风患者是一把”双刃剑”,广州医科大学附属市八医院,2023-04-20.
③痛风患者这样安排运动锻炼,人卫健康,2022-01-12.
④朱小霞.痛风还要多运动，越动越疼啊？！复旦大学附属华山医院,2023-01-31.
②运动对于痛风患者是一把”双刃剑”,广州医科大学附属市八医院,2023-04-20.
③痛风患者这样安排运动锻炼,人卫健康,2022-01-12.
④朱小霞.痛风还要多运动，越动越疼啊？！复旦大学附属华山医院,2023-01-31.
