尿酸性肾结石的形成与危害

尿酸性肾结石的主要危险因素

尿酸性肾结石的诊断

病史

包括痛风史，食用高嘌呤食物如大量动物蛋白质、内脏、海产品、花生及啤酒或曾服大量维生素C。

体征

结石发生梗阻、肾绞痛时，常在肋脊角有压痛和局部肌紧张，有时可触及肿大有压痛的肾脏。大多数无梗阻的肾结石无明显体征。

影像学检查

• 尿路造影：有典型的充盈缺损，密度均匀，边缘光滑。结石梗阻的近侧端有不同程度的扩张。在肾功能较差、结石显影欠佳时，可见大剂量造影剂造影;
• B超：方便易行，可估计肾盂积水的程度和肾实质的厚薄。应与其他检查方法配合使用；
• CT：对X线不能显像的尿酸结石CT可确诊；
• 放射性核素肾图、肾扫描：适用于对造影剂过敏的患者或逆行尿路造影失败者。肾图能确定梗阻的存在，肾扫描可帮助了解肾结石存在的位置。

实验室检查

• 血清学检查：尿酸结石患者常并发高尿酸血症和肾功能障碍，血尿酸、肌酐及尿素氮可升高；
• 尿液检查：患者尿液呈酸性，通常，显微镜下可见红细胞，合并感染时有白细胞及细菌生长。尿沉渣可有尿酸结晶或鱼籽样结石②。

尿酸性肾结石防治重点

• 多喝水：心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量2000~3000 mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料；

• 不贪杯：限制酒精摄入，禁饮啤酒；

• 管住嘴：提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、豆类及豆制品，肾功能不全者须在肾内科专科医师指导下食用。限制动物性高嘌呤食物的摄入；

• 迈开腿：鼓励适量运动，每次 20~30 min，每周 3~5次，心率控制在（220 - 年龄）×（50% ~ 70%）范围内。剧烈运动可诱发痛风发作，应避免剧烈运动。运动后及时补充水分；

• 控体重：肥胖患者建议将体重控制在理想范围，即体质量指数：18.5 ~ 23.9④；
  
  

参考资料