1.与丘疹性荨麻疹相鉴别

  常见于1～7岁的儿童。典型的皮疹呈纺锤形，黄豆至花生大小，质硬的水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心可见有小水疱。盲目奇痒，常因搔抓而发感染。皮疹常分批呈现，可重复发作。散布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。

  2.与脓疱疮相鉴别

  多见于盛夏酷热时节。皮疹好发于面部和四肢暴露部位。水疱发作后疾速变为脓疱，大小不等，疱壁薄，外观常见呈半月形的脓胞现象。病程长短不一，可重复发作。无分批呈现的特性，不见于粘膜处，无全身病症。

  3.与天花相鉴别

  全身中毒病症严重，并发症多，危害性大。皮疹呈离心性散布，四肢和头面较多，同时仅能见到一期的皮疹。发热后第3天出疹，第5～6天成为水疱并有脐窝，第7～8天转为脓疱，第10～14天结痂，愈后遗留瘢痕。

  4.与带状疱疹相鉴别

  疱疹沿一定的神经干径路散布，不对称，不超越躯干的中线，部分有显著的灼痛。

  5.与其它病毒感染

  (1)单纯疱疹病毒

  感染下也可惹起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒别离结果。

  (2)肠道病毒

  柯萨奇病毒A组可惹起普遍的水痘样皮疹，通常发作于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。