早期病症： 开端为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展交融成边境分明的大斑片，基底稍红，轻度瘙痒;.面、耳、耳后及颈 常由头部蔓延而来，呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮。眉及其四周洋溢性红斑、脱屑，眉毛因搔抓而稀少。眼睑受累呈睑缘炎;

  晚期病症： 重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，呈腐败性溃疡，愈后遗留瘢痕。耳后有腐败、潮红和皲裂，可为单侧或双侧，

  相关病症： 红斑鳞屑 油腻性鳞屑 鳞屑样痂皮 头皮结痂

  一、病症：

  常见于多皮脂、多毛、多汗部位。始于头皮，病症加重时可向面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝及耻骨部开展。

  1.头皮 开端为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展交融成边境分明的大斑片，基底稍红，轻度瘙痒，重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂，伴有脱发。

  2.面、耳、耳后及颈 常由头部蔓延而来，呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮。眉及其四周洋溢性红斑、脱屑，眉毛因搔抓而稀少。眼睑受累呈睑缘炎，严重者可呈腐败性溃疡，愈后遗留瘢痕。耳后有腐败、潮红和皲裂，可为单侧或双侧，多见于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多见于老年患者。

  3.胡须 多见于中年男性，毛囊口轻度红肿，有小的浅褐色结痂，常称“须疮”，顽固难治。有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑，基底四周鲜红，惹起毛囊毁坏与瘢痕构成。亦可有头皮及耻骨同时累及。

  4.躯干 常见于20岁以上的男性，好发于前胸和肩胛骨间，开端为小的红褐色毛囊性丘疹，上覆油腻性鳞屑，逐步构成经过中，中心可治愈构成细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻鳞屑的环状斑片。另一种玫瑰糠疹样的脂溢性皮炎，为圆形或椭圆形淡黄色或暗红色斑片，只要细小边缘性鳞屑，边境明显，中心康复，构成环状损伤。

  5.皱褶部 常见于腋部，腹股沟，乳房下和脐窝，多见于30～50岁，特别是瘦削的中年人。皮损表现为边境分明的红斑、上有油腻性鳞屑，如播散性摩擦性红斑样裂隙、肿胀。由于部分多汗，易继发感染，或不当的治疗可使皮损开展。生殖器被累及时，可构成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱，呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现，无典型的脂溢性皮炎的特征。

  6.四肢 四肢的伸侧较屈侧多见，表现为黄红色或淡红色斑块，由于搔抓、可构成腐败而似湿疹。

  7.婴儿脂溢性皮炎 出生后2～10周婴儿，头皮、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱褶等处呈现圆形红斑，边境分明，上覆有鳞屑，红斑可扩展交融并有黏着油腻性黄痂，间有腐败渗出，炎症比拟显著，对称发作，微痒，普通患儿可在3周到2个月内康复。若持续不愈，常与婴儿异位性皮炎并发，也可继发细菌感染或念珠菌感染。婴儿无成人的毛囊损伤与皮脂溢出。

  二、诊断规范：

  脂溢性皮炎临床上变化无常，有的停顿迟缓，重复发作。有的可局限于头部。有的散布于其他部位或全身，由于瘙痒、搔抓可形成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。亦有处置不当而惹起接触性皮炎或湿疹样变。

  在皮脂溢出区呈现油腻鳞屑性黄红色斑片，边境分明，盲目瘙痒，慢性经过，诊断较易。

  中医病机及辨证：中医以为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致。或饮食不节，招致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。

  三、分类：

  按皮损表现不同可分干性和湿性两类。

  干性多为红斑脱屑性损伤，湿性多为丘疹、水疱，搔抓后可产生腐败、渗出，并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍，病情迟缓，重复发作。好发于皮脂溢出区，常常局限于头皮，严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部开展。皮损初为毛囊性小丘疹，逐步交融成大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑结痂，重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎，局限于某一部位或泛发，以至开展为红皮病。由于部位和损伤轻重的不同，临床表现亦有差异。