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陆家嘴金融沙龙,太平洋健康险代表险企,提出倡议,惠及民生。

时间:2025-09-12

近日,以“医保+商保:共同促健康、惠民生”为主题的第23期陆家嘴金融沙龙在沪圆满落幕。会议汇聚了医药、保险、学术等领域的多位专家代表,共同聚焦商业健康保险的巨大潜力,探讨如何构建医保与商保协同发展的多层次医疗保障体系,以支持创新药械发展,更好地惠及民生。

中国太保副总裁、太平洋健康险董事长马欣在演讲中表示,上海通过持续系统的政策设计,已在多层次保障体系建设方面取得积极进展,“医保-商保-医药”协同发展的“上海模式”正在逐渐成形。面对重大发展机遇,太平洋健康险以险企代表身份发出三项倡议,呼吁强化跨部门、跨领域协同,以务实行动推动政策落地见效:

一、建立开放、共享、规范的数据生态希望在各方共同努力下,为创新药械相关的精算定价提供详实、可靠且动态的数据支撑。探索建立基于临床价值的支付模式与风险共担机制,助力商业健康保险将更多创新药械纳入保障范围。

支持商保参与医疗行为规范。希望医疗机构与商保公司共同探索建立科学有效的激励与约束机制,推动诊疗行为规范化,提升医疗资源使用效率。在满足人民群众对高质量创新药械需求的同时,实现商业保险的可持续发展,最终形成良性循环。

太平洋健康险已经开发了针对肺结节、乳腺癌等带病人群的保险产品,并升级了“蓝医保”好医好药版,成为行业首款不限疾病、全面放开外购药械的长期医疗保险。

为商保筹资提供更多政策支持。上海“新18条”明确提出建立“医保+商保+慈善+药企”多元支付机制。倡议探索在生物医药产业扶持资金中设立创新药商保保费补贴,发挥杠杆作用,推动商业保险扩大对创新药械的保障覆盖,切实增进人民健康福祉。

上海鼓励“保险+健康”模式创新,打造全生命周期护理保障方案,发展商业长期护理保险,探索与护理服务结合,并建立服务标准;鼓励保险机构与健康服务机构合作,提供健康管理综合服务。太平洋健康险创新推出《太保智相守个人终身护理保险》,以“积极响应国家第三支柱养老保险体系建设号召

本期沙龙的成功举办,为促进医保与商保融合发展提供了宝贵的交流平台和思路启发。多位与会嘉宾表示,期待各方凝聚共识、深化合作,共同推进多层次医疗保障体系加快建设,让更多创新医疗成果惠及百姓,为健康中国建设注入新动能。


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