需与下肢脉管炎或血管炎、下肢神经病变等鉴别诊断。

  真正的脉管炎：血栓闭塞性脉管炎，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓构成，管腔闭塞惹起肢体远端缺血而产生疼痛。本病的主要特征是：(1)本病多发于男性青壮年;(2)肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和觉得异常是常见的早期病症;(3)疼痛是本病的主要病症，表现为：①间歇性跛行：当病人行走一段路途后，小腿或足部肌肉发作麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等病症，假如继续行走则病症加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛疾速缓解，可继续行走，但行走后上述病症又复现。这种病症称为间歇性跛行，它是下肢动脉供血缺乏的典型表现。②静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛猛烈而持续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠。以至足趾破溃兼并感染，疼痛更为猛烈。

  老年人的“脉管炎”：下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎，它是全身动脉硬化的一种表现，是中、老年人的常见血管病之一。其病理特性是腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬，构成粥样斑块及钙化，以及继发血栓构成等，招致动脉管腔狭窄或闭塞，表现为与脉管炎相似的下肢缺血症状，因而常被人们误以为是脉管炎。也很多中、老年患者呈现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走(即间歇性跛行)等，常常以为是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等所至，服用了很多药物久治不愈，未及时到医院找专科医生就诊，以至有些病人因而而延误了就诊机遇而被迫截肢。

  糖尿病足坏疽与其他坏疽的鉴别要点：坏疽是组织细胞的死亡。病因上常分为循环性坏疽，如动脉粥样硬化性坏疽、栓塞性坏疽、血栓闭塞性脉管炎，雷诺病等惹起的坏疽、神运营养性坏疽，糖尿病性坏疽，机械性，物理性，化学性，损伤及感染性坏疽等。糖尿病性足坏疽，单从病理变化及坏疽的性质、水平很难与其他坏疽相区别。特别是中老年糖尿病患者伴发起脉粥样硬化性坏疽时更难辨别。但糖尿病足坏疽患者具有血管病变水平严重，病变停顿较快，常伴有四周神经病变及感染等特性。在临床上还常可遇到足部坏疽久不愈合，检查时才发现糖尿病的病例。应留意剖析坏疽的发作，是伴发病还是兼并症，加以区别。