问题分析：很多不孕不育患者都有这样一个疑问，试管婴儿要不要做宫腔镜？带着这个问题，让我们和边肖一起仔细看看。体外受精-:在胚胎移植(IVF-ET)周期中，大部分患者可以获得优质胚胎，但妊娠率并不理想。宫腔异常会干扰胚胎着床和妊娠延续，导致不孕和流产。一般来说，怀孕不仅要有好的种子(胚胎)，还要有好的土壤(子宫内膜环境)，而宫腔镜的工作就是改善土壤环境，提高子宫内膜对胚胎的感受性。文献报道不孕妇女宫腔异常率高达74.2%。这些异常包括子宫内粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫畸形和子宫内膜炎。怎么才能发现这些异常情况呢？女性不孕症的常规检查包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声。这两种检查对宫腔内占位性病变和子宫畸形的诊断有帮助，但都是间接的，都有假阳性和假阴性比例高的缺点。随着宫腔镜设备和技术的发展，宫腔镜作为一种微创治疗手段，在临床上的应用越来越广泛。尤其在女性不孕症的检查和治疗中，已成为诊断宫腔疾病的金标准。宫腔镜检查时可直视下切除或处理病变，可明显改善宫腔形态和子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高妊娠率。对于宫腔检查正常者，可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素，需要找出原因，积极干预。同时，国外研究指出，在宫腔镜检查过程中，子宫内膜受到子宫扩张液的冲洗，宫腔的均匀机械性扩张可能短时间改变子宫内膜某些基因的表达，促进子宫内膜释放有利于胚胎着床的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高妊娠率。但国外生殖中心的大样本调查显示，在多次移植失败的情况下，宫腔镜是最重要的干预措施。进一步的研究还表明，宫腔镜检查发现宫腔异常并进行相应治疗的患者临床妊娠率明显提高。可见，宫腔镜在临床上已经受到高度重视，在辅助生殖技术中发挥着重要作用。从以上来看，对于试管婴儿反复着床失败，子宫异常的患者，宫腔镜检查是必要的，可以帮助医生及时发现问题，做出相应的治疗。
