问题分析:一般情况下将甲状腺结节分为五级:
TI-RADS 1级:正常甲状腺,无甲状腺结节,建议常规随访,追加其它检查;
TI-RADS 2级:良性病变,恶性肿瘤风险为0%,建议常规随访
具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点
TI-RADS 3级:可能良性的甲状腺结节,恶性肿瘤风险为<3%,临床建议中长期(6个月)间隔随,呈椭圆形,常规边界,超声显示等回声或强回声,无其他可疑特征。
TI-RADS 4a级:可疑结节,恶性的可能比例为3~30%,需要结合临床诊断,建议穿刺活检! 呈椭圆形,常规边界,超声显示轻度低回声。
TI-RADS 4b级:可疑结节,提示癌的可能性最大,恶性的可能比例为30~60%,建议活检,如为乳头状瘤建议切检。密实,超声显示低回声,
TI-RADS 4c级:可疑结节,有极大恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在60%~95%之间,建议活检,如为乳头状瘤建议切检;坚固,超声显示低回声,边界不规则,形状更高更宽等特点。
TI-RADS 5级:可确诊的恶性甲状腺结节,恶性风险>95%,临床建议立即外科手术治疗。
有的医院采用的是6级分法:
TI-RADS 1级:正常甲状腺;
TI-RADS 2级:良性结节(恶性风险0%) 低或无回声结节,结节内点状强回声;
TI-RADS 3级:可能良性结节(恶性风险<5%) 混合性回声结节,结节边缘完整;
TI-RADS 4级:可疑恶性结节(恶性风险5%~80%) 可再细分为4a、4b、4c亚型,实性或混合性回声结节,粗/微小钙化,结节内血流丰富,形态不规则;
TI-RADS 5级:高度可疑恶性结节(恶性风险>80%) 等或低回声结节,无明显包膜,多发微小钙化灶,结节内血流丰富;
TI-RADS 6级:活检证实的恶性结节 极低回声结节,无包膜,边缘不规整,呈浸润性生长,伴微小钙化灶或周边型粗钙化,结节内血流丰富,伴颈部淋巴结转移。