肌酐清除率及计算公式(转载)

来源:名医在线

赵璐副主任医师 河南中医药大学第三附属医院  内分泌科 三甲

  概 念

  肌酐是肌酸的代谢产物,在成人体内含肌酐约100g,其中98%存在于肌肉,每天约更新2%,人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种,如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下,血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响,而且肌酐大部分是从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,排泌量很少,故肾单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清除率(Ccr)。内生肌酐清除率试验,可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量,故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便,干扰因素较少,敏感性较高,为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。

  正常值

  成人80~120ml/min;新生儿40~65ml/min。

  内生肌酐清除率公式为:

  Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或

  Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

  内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位

  女性按计算结果×0.85。

  注:Ccr(内生肌酐清除率)Scr(血肌酐)

  计算公式:

  (1)Cockcroft_Gault公式:

  (140-年龄)×体重(kg)

  Ccr=----------------------------------------(女性×0.85)

  72×Scr(mg/dl)

  (140-年龄)×体重(kg)

  或Ccr=------------------------------------------(女性×0.85)

  0.818×Scr(umol/L)

  0.84×Ccr×1.73

  GFR(ml/min/1.73m2)=--------------------------------

  BSA(体表面积m2)

  Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min/1.73m2)。

  注意:肌酐的单位,1mg/dL=88.4umol/L,

  女性计算结果×0.85

  (2)标准24小时留尿计算法:

  尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)

  Ccr=------------------------------------------------------------

  血浆肌酐浓度(μmol/L)

  GFR(ml/min/1.73m2)=Ccr×1.73m2/体表面积m2

  Ccr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min/1.73m2)

  注意:每分钟尿量=24小时尿量/(Scr×24×60)

  BSA为体表面积=1+[(身高+体重)-160]/100

  身高单位是“厘米”,体重单位是“千克”。

  (3)简化MDRD公式:

  GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)

  (4)MDRD公式:

  GFR(ml/min/1.73m2)=170×[Pcr]-0.999×(年龄)-0.176×[女性×0.762]×[BUN]-0.17×[Alb]×0.318

  注:Ccr为肌酐清除率;GFR为肾小球滤过率;Scr为血清肌酐(mg/dl);年龄以岁为单位;体重以kg为单位。

  注:国人群可以适用CockcroftGault方程来评估肾功能,值得在临床上推广应用。MDRD方程可能不适用于中国人,适合黑人。