概　念

　　肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr)。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。

　　正常值

　　成人80～120ml/min;新生儿40～65ml/min。

　　内生肌酐清除率公式为:

　　Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或

　　Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

　　内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位

　　女性按计算结果×0.85。

　　注：Ccr(内生肌酐清除率)Scr(血肌酐)

　　计算公式：

　　(1)Cockcroft_Gault公式：

　　(140-年龄)×体重(kg)

　　Ccr=----------------------------------------(女性×0.85)

　　72×Scr(mg/dl)

　　(140-年龄)×体重(kg)

　　或Ccr=------------------------------------------(女性×0.85)

　　0.818×Scr(umol/L)

　　0.84×Ccr×1.73

　　GFR(ml/min/1.73m2)=--------------------------------

　　BSA(体表面积m2)

　　Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min/1.73m2)。

　　注意：肌酐的单位，1mg/dL=88.4umol/L，

　　女性计算结果×0.85

　　(2)标准24小时留尿计算法：

　　尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)

　　Ccr=------------------------------------------------------------

　　血浆肌酐浓度(μmol/L)

　　GFR(ml/min/1.73m2)=Ccr×1.73m2/体表面积m2

　　Ccr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min/1.73m2)

　　注意：每分钟尿量=24小时尿量/(Scr×24×60)

　　BSA为体表面积=1+[(身高+体重)-160]/100

　　身高单位是“厘米”，体重单位是“千克”。

　　(3)简化MDRD公式：

　　GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)

　　(4)MDRD公式：

　　GFR(ml/min/1.73m2)=170×[Pcr]-0.999×(年龄)-0.176×[女性×0.762]×[BUN]-0.17×[Alb]×0.318

　　注：Ccr为肌酐清除率;GFR为肾小球滤过率;Scr为血清肌酐(mg/dl);年龄以岁为单位;体重以kg为单位。

　　注：国人群可以适用CockcroftGault方程来评估肾功能,值得在临床上推广应用。MDRD方程可能不适用于中国人，适合黑人。