总胆汁酸生理性升高:可见于进食后可一过性增高,病理性升高见于各种原因引起的肝细胞损害,胆道梗阻,门脉分六术后,肝硬化等.治疗(一)内科治疗一般治疗为卧床休息,戒烟,清淡饮食,少量多餐可减少返流.1.胆盐吸附剂氢氧化铝能吸附胆盐,但前瞻性安慰剂对照研究已证明其无效.硫糖铝能吸附胆盐,且有胃粘膜保护作用,能减轻胃粘膜炎症,但不能改善症状.2.促动力性药物该类药物能减少返流和促进返流物的清除.多潘立酮,西沙比利和莫沙比利疗效肯定.3.熊去氧胆酸（优思氟）人胆汁中仅有微量熊去氧胆酸,口服该药后胆汁中相对无害的熊去氧胆酸的比例相应增多,而更具毒性的胆酸和去氧胆酸则相应减少,从而减轻返流对胃粘膜的损害.4.抗Hp治疗因为相当部分胆汁返流性胃炎伴有Hp感染,Hp感染也起着重要作用,在治疗上也可并用抗Hp疗法(详见有关章节).目前认为,尽管上述非手术疗法的效果尚不够理想,但决定再次手术前应该试用几个月.(二)手术治疗目前认为,尽管上述非手术疗法的效果尚不够理想,但决定手术或再次手术前应该试用几个月.对返流症状严重,内科治疗无效者可考虑手术治疗.常用的手术方式为Roux—en—y胃空肠吻合术,转流术后能完全消除肠胃返流,粘膜炎症可减轻或消失,早期症状亦显著改善,但长期随访有30％一50%患者症状复发,其原因尚不清楚.