早期治疗是本病治疗的关键目的在于稳定病情为进一步治疗创造条件 1.一般治疗 本期治疗应从急诊室或救护车开始并尽快将病人送入危重病监护房(ICU)内密切观察血压心率和尿量使生命体征尽快稳定血流动力学包括周围动脉压肺动脉压肺动脉嵌楔压和心排血量等指标的监测有利于观察药物的治疗反应和调整用量病人应绝对卧床休息镇静和止痛十分重要有助于减少血压的波动可选择对心血管不良反应较少的镇静药如地西泮氟哌啶醇等对部分病人由于夹层血肿仍在扩展即使应用鸦片类制剂也难以减轻剧烈的疼痛因此不宜单纯依赖镇静剂和止痛药物去控制疼痛需同时开始应用阻止夹层血肿扩展的药物所用的药物均应采用静脉或肌内注射的途径以便尽快发挥药效部分病人在数小时后将接受外科手术治疗也不宜口服给药 2.阻止夹层血肿扩大的治疗 能否阻止夹层血肿的扩大和主动脉壁剥离的扩展是早期治疗成败的关键如果治疗成功可防止或减少并发症使后期手术治疗或内科治疗的病死率降低降低血压和左心室收缩力可使夹层剥离停止这时宜将收缩压降至13.3～16kPa(100～120mmHg)并注意保持血压的稳定血压和心输出量可降到能保证心脑肾等生命重要器官血液灌注即可尿量应维持在20ml/h以上治疗药物主要有β-受体阻滞药硝普钠樟磺咪芬(三甲噻酚)甲基多巴钙拮抗剂等