糖尿病性心血管疾病的病理改变可分为非特异性和特异性2种类型，前者指动脉粥样硬化及小动脉硬化，主要累及大中血管，包括肢体动脉及心，脑等血管，多见于老年人;后者指微血管病变及小动脉增生性改变，限于小血管，可见于不同年龄的患者，就心脏范围而言，糖尿病大血管病变就是心脏表面，心肌外的冠状动脉发生病变，即冠状动脉粥样硬化性心脏病;而糖尿病微血管病变主要是指心肌内的微小血管病变，即糖尿病性心肌病;另外，神经营养血管也可出现微血管病变，若发生于心脏，则可导致糖尿病性心脏自主神经病，糖尿病性心脏病是在糖，脂肪等代谢紊乱的基础上发生冠状动脉粥样硬化，微血管病变，心脏自主神经功能紊乱及心肌代谢异常，最终导致心脏的器质性和功能性改变。