带状疱疹的鉴别诊断非常复杂，大致分两种，一种是出现皮疹之前的鉴别，第二出现皮疹之后的鉴别。如果出现皮疹之前局部发生疼痛，如果是头面部的疼痛要跟偏头痛进行鉴别，这个需要神经内科的参与，如果是胸口，胸前区疼痛需要跟胸膜炎，心绞痛，心肌梗死进行鉴别，这个时候需要联合心内科的医生进行鉴别，如果是发生在肚子，也就是腹部的疼痛，需要联合外科医生在一起鉴别，排除一下胆囊炎，胆结石，胰腺炎，阑尾炎，管尿路结石等疾病。发出现皮疹之后需要跟皮肤科的疾病进行鉴别比如接触性的皮炎也可以发生局部的水疱红斑，有些患者也可能会出现疼痛症状。但是接触性皮炎之前往往是有接触刺激性物质和过敏性物质的病史，它的主要症状是瘙痒，疼痛一般比较轻微。第二是丘疹性荨麻疹，丘疹性荨麻疹在皮肤科也是比较常见的疾病，也可以表现出红斑以及丘疱疹，但是丘疹性荨麻疹往往以瘙痒为主，它的水泡是孤立的水泡，不是带状疱疹簇集状的水泡，而且通常是不疼痛的。第三湿疹，湿疹主要表现为红斑聚集的水泡但是湿疹通常比较泛发，不会只发生在身体的一侧，而且主要得刺激症状也是瘙痒症状，通常也不会出现疼痛症状，所以皮肤科的几种疾病不难鉴别。重点难点在于内科和外科的疾病，内科和外科的疾病需要借助影像学检查比如b超，ct，磁共振，包括心电图，有的时候要抽血化验血常规，心肌酶等多种检测手段来进行鉴别，在排除了内科外科疾病之后，可以初步诊断为带状疱疹，可以尽早进行治疗，以免贻误病情。