直肠癌术后局部区域复发能再次放疗吗

直肠癌术后局部区域复发时,再次放疗需结合患者复发的部位、复发时间及全身情况进行综合考虑。如复发前未接受过盆腔的放射治疗，此时有根治性手术的机会即可接受盆腔放射治疗。如出现局部复发伴有全身多处转移，则需进行多学科的综合讨论，以制定是否需局部干预。如复发前接受盆腔放射治疗后，再行放疗则需结合患者初次放疗剂量、照射野范围及间隔时间进行综合讨论。通常认为，远处转移是再外科手术之禁忌证。但这也不是绝对的，有一些病例可以采用新辅助治疗方法使无法切除的远处转移灶变为可以切除者，同样可以得到再次手术的机会。对存在局部多处复发患者，在有的诊疗中心可进行局部多处病灶的切除术。但因其有较高的手术死亡率，故在不具备手术经验的医院，则不宜勉为其难，可视为手术禁忌证。 复发性直肠癌的手术对于外科医生来说是一种挑战，由于第一次手术后造成局部解剖结构的改变，加上局部肿瘤侵犯的程度不同以及放疗等影响，在手术过程中需要仔细的外科分离技术和精确地判断相邻重要结构的位置以避免副损伤。