肝外胆管结石合并胆囊结石如何治疗

肝外胆管结石合并胆囊结石患者可采取微创治疗，具体方法有两种：<br /> 一、双镜联合治疗方案，对于胆总管或肝总管结石较小，一般小于1.5cm，同时没有急性胆管炎发作的患者，可先行经十二指肠镜奥迪氏括约肌切开或扩张后，取出胆总管结石，放置鼻胆管导管，通畅引流，再行腹腔镜胆囊切除术，两阶段一般间隔l～3天，也可以一次性进行腹腔镜胆囊切除，同时术中经胆囊管或胆总管切开，胆道镜将结石取出，但一般需要放置T管引流4～6周。<br /> 二、三镜联合的方式，经十二指肠镜逆行胰胆管造影后，对于胆总管或肝总管结石较大的，一般指大于1.5cm，证实取石困难或同时合并急性胆管炎发作的患者，先放置鼻胆管后，通畅引流2～3天后行腹腔镜胆囊切除术，同时术中经胆囊管或胆总管切开，胆道镜将结石取出。