肝外胆管结石和肝内胆管结石如何区分

肝外胆管结石和肝内胆管结石的区分方法主要有以下几个方面：<br /> 一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管。肝外胆管包括肝总管、胆总管、胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石。<br /> 二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸上午那个Charcot三联征，或出现Reynolds五联征，即前者加感染性休克和神志改变、肝脏肿大等。<br /> 而单纯肝内胆管结石无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适隐痛。如果一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻有急性感染，引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎，多无黄疸或轻微黄疸，甚至疼痛不明显或疼痛部位不确切。<br /> 三、影像学检查，B超、CT、磁共振等检查可明确诊断。