哪些脑栓塞患者适合溶栓治疗
2019-09-20 35704次观看
吕尤
副主任医师 徐州矿务集团总医院
满足以下条件的脑栓塞患者适合溶栓治疗:<br />
(1)神经功能缺损由缺血性脑卒中引起,无颅内出血史。<br />
(2)神经体征不能自然恢复。<br />
(3)血压控制于收缩压<185mmHg,舒张压<110mmHg。<br />
(4)神经体征较严重且不是孤立性的。<br />
(5)体检时无活动性出血或急性创伤(如骨折)的证据。<br />
(6)未口服抗凝药,如口服抗凝药国际标准化比值(INR)应<1.5。<br />
(7)排除蛛网膜下腔出血(SAH),最近48小时内如进行肝素治疗,aPTT应在正常范围。<br />
(8)症状出现3小时内进行治疗。<br />
(9)血小板计数>100 ×l09/L。 <br />
(10)最近3个月无头部创伤和脑卒中病史。<br />
(11)排除血糖浓度<40mg/dl或>400mg/dl。<br />
(12)最近3个月无心肌梗死。<br />
(13)无发作后遗留神经功能缺损的癫痫。<br />
(14)最近21天无胃肠道或泌尿道出血。<br />
(15) CT排除多个脑叶梗死(低密度范围>1/3大脑半球)。<br />
(16)最近l4天无重大手术,患者家属理解治疗的可能危险性和益处。<br />
(17)最近7天无不可压迫部位的动脉穿刺。<br />
(18)头颅CT提示陈旧性腔梗或白质疏松并非溶栓的禁忌条件。
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