腰椎管狭窄的手术治疗方法有哪些
2019-11-09 34806次观看
王斌
副主任医师 徐州矿务集团总医院
腰椎管狭窄的手术以全椎板截除,彻底减压为主。<br />
所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压破。手术治疗适应证:①有较重的神经功能障碍,特别是马尾神经功能障碍者;②长期非手术治疗无效,症状严重者;③多数混合性椎管狭窄症。手术要求解除对硬脊膜及神经根的压迫。操作包括椎板切除、肥厚黄韧带切除、上关节突部份切除、神经根管扩大及神经粘连松解等。彻底减压的标准是恢复硬脊膜搏动、神经根滑动范围在1cm以上。对术前有椎间关节不稳定、双侧椎板及关节突要融合者。<br />
腰椎管狭窄的手术目前主要是开放性手术,即彻底减压解除对椎管内神经的压迫,同时重建脊柱的稳定性,通过椎间植骨融合,椎弓根固定来稳定脊柱,缓解症状。随着技术的发展,微创手术也越来越多,某些病人可以通过椎间孔镜或者椎间盘镜的技术进行减压,同时进行椎间的植骨融合,使病人的症状获得缓解。
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