哪些脑卒中患者需要手术治疗

脑卒中患者出现这些血管病变时需要手术：<br /> 1、对于颅外段症状性颈内动脉中重度狭窄的患者，可以根据具体情况考虑行颈动脉内膜切除术，也可考虑行颈动脉支架成形术；<br /> 2、对于颅外段症状性椎动脉狭窄的患者，如在接受积极合理的内科治疗后仍出现相应的症状，可根据情况考虑行动脉内支架成形术；<br /> 3、对于症状性颅内大动脉狭窄的患者，狭窄程度是轻中度时，不推荐行血管内介入治疗；狭窄程度是重度时，可在全面评估获益和风险的基础上，酌情选择介入治疗。<br /> 脑实质的病变需要手术的患者：<br /> 1、对于大脑半球的大面积脑梗死，可以实行开颅减压术或部分脑组织切除术；<br /> 2、小脑梗死尤其是影响到脑干功能或者引起脑脊液循环阻塞的患者，可以行后颅窝开颅减压或直接切除部分脑梗死的小脑，这样解除脑干的压迫；<br /> 3、伴有脑积水或者是具有脑积水危险因素的患者，应该进行脑室引流，严重的脑出血危及患者生命时，内科治疗通常无效，外科治疗则有可能挽救生命，通常下列情况需要考虑手术治疗：1、基底节区中等量以上得出血，比如壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml；2、小脑出血，比如出血量≥10ml或它的直径≥3cm或者合并明显脑积水的；3、重症脑室出血或形成脑室铸型的；4、合并脑血管畸形，如动脉瘤等血管病变的这些情况下可以考虑手术。