鼻咽癌化疗后白细胞下降 打升白针不升反降的原因
2021-09-06 29136次观看
韩光
副主任医师 武汉大学人民医院
化疗刚打完以后药物还在继续杀伤白细胞,即使现在打升白药物,虽然有补偿,但是补偿出来的细胞又被化疗药物带走,所以这时候白细胞还会下降。<br />
化疗导致的白细胞下降,不仅鉴于见于鼻咽癌,也见于各种的全身的各种实体瘤。<br />
化疗导致白细胞下降的基本原因是因为化疗药物杀死肿瘤的机制,就是什么长得快就杀什么。白细胞,也就是血液的一些T细胞B细胞,这样的一些有免疫性的细胞的更新速度是很快的,从幼稚细胞到成熟到凋亡可能也就是7~8个小时,这样的一个更新速度较快的细胞,它的生长速度也是很快的。化疗药物往往只是识别细胞长得快不快,肿瘤细胞长得也很快,所以会误杀长得很快的一些白细胞,因此会导致我们的化疗这样一个作用治疗以后会引起白细胞下降。<br />
打了升白针以后,白细胞没有提升,这是因为白细胞从低谷升到高峰期需要一段时间,一般认为化疗的白细胞下降的高峰是在化疗后的8~10天左右。<br />
可能在化疗刚刚打完以后出现白细胞下降,这个时候其实药物还在继续杀伤白细胞,即使现在打升白药物,虽然有补偿,但是补偿出来的新的细胞又被化疗药物还有残留的药物给带走,所以这样的时候白细胞还会下降。这就是我们化疗以后白细胞下降打升白针,不升反降的这样一个原因。<br />
其实并不是升白针引起的白细胞下降,而是因为前期的化疗药物还有残留,没有代谢完全,所以它还在继续杀伤白细胞。一般来说这样的时候我们会建议病人继续打升白针,同时还要把升白针的剂量推高,甚至上午300微克下午300微克,这样过几天以后病人的血象会慢慢的升起来。<br />
所以总的而言,对于我们化疗以后的白细胞下降,即使你打生白针白细胞还在往下降的时候,这时候千万不要认为就没效果,然后停止再继续升白。这时候要继续给予升白针,同时密切观察病人的血象,如果再不好,然后进行加量的处理。
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