结直肠癌的发病病因是什么

结直肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症性疾病、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素，如血吸虫病、盆腔放射、环境因素、吸烟等有关。临床发现，结肠腺瘤和结肠锯齿状病变均为癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤，其癌变率可达30%以上。部分溃疡性结肠炎的患者可以并发结肠癌，其发生率比正常人群高出5倍到10倍，其原因可能与结直肠粘膜慢性炎症刺激有关。结肠癌的发生还可能与遗传因素有关，遗传性结直肠癌发病率约占总体结直肠癌发病率的6%左右，结直肠癌发生的遗传因素包括染色体不稳定性和微卫星不稳定性。约80%到85%的结直肠癌是由染色体不稳定性引起的，包括家族性腺瘤性息肉病和散发性的结直肠癌，APC P53 DCC、KRAS等基因突变的患者。15%到20%的结直肠癌是由MSI引起的，包括遗传性非息肉病性结直肠癌，这类疾病由于错配基因的胚系突变引起。微卫星不稳定性的结直肠癌是由错配基因MLH1的基因启动子甲基化引起。