Lynch综合征的外科治疗有哪些

Lynch综合征初始的手术治疗有以下2种选择，即部分结肠切除，加每1年到2年进行肠镜检查或全结肠切除，或回直肠吻合术加直肠监测。目前尚无临床研究直接比较2种方法的优劣性，部分结肠切除术后患者发生异时性肿瘤的概率约为45%，回肠直肠吻合术后12年发生直肠癌的风险为12%，扩大切除可以降低异时性结肠肿瘤的发生率。但无证据表明可以延长患者的生存时间，部分患者结肠切除加每年肠镜检查，其预防异时性肿瘤的效果与回直肠吻合术相似，但生活质量要高于回直肠吻合术。需要根据个体化诊治方案，术前充分告知患者2种选择的优缺点，并综合考虑患者的年龄和术后随访依从性等因素，对于女性Lynch综合征的治疗考虑到患子宫内膜癌和卵巢癌的风险要高于普通人群，推荐完成生育后进行预防性子宫和双附件切除手术，或在施行其他腹部手术时切除子宫及双附件，特别对于家族中有子宫内膜癌或卵巢癌病史的患者。