间质性肺疾病急性加重怎么办
2022-09-20 6571次观看
陈智鸿
主任医师 复旦大学附属中山医院
间质性肺疾病(ILD)是一大类疾病的总称,有200多种具体的病名,例如特发性肺纤维化、间质性肺炎、风湿病相关ILD和过敏性肺炎等。而AE-ILD就是指间质性肺疾病急性加重。<br />
AE-ILD为何如此重要呢?因为AE-ILD是引起该类疾病死亡的重要病因,以AE-IPF也就是特发性肺纤维化的AE为例,IPF患病时间越长AE的几率就越高,据日本一位学者报道,AE-IPF的发生率在一年、二年、三年分别为8.6% 12.6%和23.9%,一旦患上AE容易引起院内死亡或出院30天内的死亡,因此它是引起IPF死亡的重要原因。<br />
ILD起病非常隐匿,通常以数月或者是数年计,很多病人起病的时候不能回忆起自己疾病发生的时间,其主要的症状为数月逐渐加重的呼吸困难,有的患者甚至认为这种呼吸困难是年龄增长的正常表现通常不予重视。另一个重要的表现是刺激性干咳,其它表现还包括乏力、消瘦等非特异性症状。<br />
AE最突出的表现是呼吸困难加重,表现为步行距离的缩短和速度的变慢,日常生活也出现胸闷气短,严重时还会出现口唇发绀等缺氧的表现,患者可伴有咳嗽、咳痰,通常以白痰多见,若为感染诱发病人还可表现为发热。<br />
AE-ILD有哪些诱发因素呢,比如病毒或细菌感染、胸部手术、其它部位的大手术、空气污染、胃内容物的微量误吸、基础肺功能差等。AE-ILD具有明显的季节性,在一项研究中共调查了27例患者37次AE,其中75.7%的AE发生于冬春季。
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