皮肌炎合并间质性肺疾病需要注意什么
2022-09-21 6454次观看
王晓栋
副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院
皮肌炎合并间质性肺疾病需注意规律检查、合理用药。<br />
有肺部表现就要反复做CT,CT有一定辐射,长期反复高频率的检测的确会对身体有一定影响,但事情需要一分为二来看,目前肺部CT仍然是肺部不可替代的检测手段,一些隐匿的变化或者一些不明的原因常常出现在有明显临床症状之前,医生为了明确病情的变化或者明确病因,还是需要做的。总体上来讲,1年2-3次的CT对人体没有影响,目前也有一些低剂量的扫描方式可以减少单次的辐射剂量,降低对身体的危害和影响。当病情严重的时候,有时候需要1周1次或者是在紧急情况下随时去做,但对长期稳定的病人,至少建议1年应该评估1-2次。<br />
皮肌炎的患者需要用激素来治疗,所以很多患者在关心我什么时候可以不吃激素,有没有其他药物可以替代激素治疗,遗憾的是目前糖皮质激素仍然是这类疾病的基础治疗药物,暂时没有任何其他的药物完全替代激素的治疗效果。在疾病的活动期大多数情况还是需要激素治疗的,而疾病的严重程度是决定激素剂量的最主要的一个因素,当病情稳定的时候医生会考虑减少激素剂量来减少它的副作用,同时还会考虑联合一些免疫抑制剂来稳定病情。<br />
目前来讲抗肺纤维的化药物主要是减少肺损伤,延缓肺功能的下降,对皮肌炎合并间质性肺病的患者,在应用激素和免疫抑制剂治疗的前提下,使用抗肺纤维化药物确实是保护肺功能的一个有益的补充,对于激素和免疫抑制剂疗效不佳的,抗肺纤维化的治疗可能就更为重要。
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