胃食道返流咳嗽你了解吗？

1、定义：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，招致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的罕见缘由。发病机制触及微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功用失调、植物神经功用失调与气道神经源性炎症等，目前以为食管-支气管反射惹起的气道神经源性炎症起次要作用。除胃酸外，多数患者还与胆汁反流有关。　2、临床表现：典型反流症状表现为烧心(胸骨后炙烤感)、反酸、嗳气等。局部胃食管反流惹起的咳嗽伴有典型的反流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一的表现。咳嗽大多发作在日间和直立位，干咳或咳大批白色黏痰。进食酸性、清淡食物容易诱发或减轻咳嗽。　3、诊断规范：(1)慢性咳嗽，以白昼咳嗽为主。(2)24h食管pH值监测Demeester积分≥12.70，和(或)SAP≥75％。(3)抗反流医治后咳嗽分明加重或消逝。但需求留意，少局部兼并或以非酸反流(如胆汁反流)为主的患者，其食管pH值监测后果未必异常，此类患者可经过食管阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断。　关于没有食管pH值监测的单位或经济条件无限的慢性咳嗽患者，具有以下指征者可思索停止诊断性医治。(1)患者有分明的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等。(2)患者伴有典型的烧心、反酸等反流症状。(3)扫除CVA、UACS及EB等疾病，或按这些疾病医治效果不佳。服用规范剂量质子泵抑制剂(如奥美拉唑20mg，每天2次)，医治工夫不少于8周。抗反流医治后咳嗽消逝或明显缓解，可以临床诊断GERC。　4、医治：(1)调整生活方式：体重超重患者应减肥，防止过饱和睡行进食，防止进食酸性、清淡食物，防止饮用咖啡类饮料及吸烟。(2)制酸药：常选用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等)或H2受体拮抗剂(雷尼替丁或其他相似药物)，以质子泵抑制剂效果为佳。(3)促胃动力药：如有胃排空妨碍者可运用多潘立酮等。单用制酸剂效果不佳者，加用促胃动力药能够无效。外科医治工夫要求3个月以上，普通需2～4周方显疗效。对上述医治疗效欠佳时，应思索药物剂量及疗程能否足够，或能否存在复合病因。必要时征询相关专科医师共同研讨医治方案，多数外科医治失败的严重反流患者，抗反流手术医治能够无效，因术后并发症及复发等成绩，应严厉掌握手术指征。