劳风与劳嗽知多少

前文谈到劳嗽。劳风与劳嗽有些类似。内经云：劳风法在肺下。其为病也，强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒。尤怡在《医学读书记》里谈到：劳风者，既劳而又受风也。劳则火起于上，而风又乘之，风火相搏，气凑于上，故云法在肺下也。肺主气而司呼吸，风热在肺，其液必结，其气必壅，是以俯仰皆不顺利，故曰当救俯仰也。救俯仰者，即利肺气、散邪气之谓乎?然邪气之散与否，在平正气之盛与衰。若阳气旺而精气引者，三日，次五日，又次七日，则青黄之涕从咳而出，出则风热俱去，而肺无恙矣。设不出，则风火留积肺中而肺伤，肺伤则喘咳声嘶，渐及五脏，而虚劳之病成矣。今人治劳，日用滋养而不少益者，非以邪气未出之故欤?而久留之邪，补之固无益，清之亦不解，虚劳病之所以难治也。　劳风有劳亦有嗽，与劳嗽颇相似。治法却有不同。曹仁伯先生治劳风必用柴前连梅煎，据云神效，可资参考。另附曹氏数案于此。案中“咳嗽由来十八般，皆由风气入于肝”一语甚好，当深思之。余以为，风邪初受在太阳表、继之可传少阳半表半里、进而可入厥阴肝。初起纯以麻桂剂，入少阳则合柴胡剂，入厥阴则予柴前连梅煎。　附案：　一、伤风不醒，咳嗽呕恶，所见之痰，或薄或浓，或带血色。左关脉独见浮弦且数，小有寒热，此损征之根也。千金法治之。　苏叶党参川连乌梅橘红川贝柴胡　杏仁桑皮地骨皮　原注：此用柴前连梅煎意，千金法也。咳嗽由来十八般，只因邪气入于肝，即是此方之歌诀。此方效，转方加竹茹一味。　诒按：弦数独见于左关，故知其病专在肝。　邓评：苟无寒热见证，柴胡便难轻用，恐其肝阳太旺也。　孙评：邪未清者，不可用收敛之品。虽与疏散并用，病愈必有留邪为害生变矣。　二、咳嗽吐出青黄之痰，项强恶风音烁，寒热分争，是名劳风。服秦艽鳖甲而更甚者，当进一层治之。柴前连梅煎柴胡，前胡、黄连、乌梅、薤白、猪胆汁、童便、猪脊髓。　附秦艽鳖甲煎秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、青蒿、归身、知母、乌梅。　邓评：进秦艽鳖甲而更甚，易是方而见效，同有柴、梅二味。其效验必在前胡能疏风痰，黄连能泄木火也。　再诊：进前方咳嗽大减，所出之痰，仍见青黄之色，身热虽轻，咽中苦痛，脉形弦细数。风邪未尽，中下两虚，制小前方之外，参入猪肤法，一治身热，一治咽痛。　柴前连梅煎合猪肤汤加党参花粉　原注：此方治伤风不醒成劳，比秦艽鳖甲又进一层。其见证每以咳吐黄绿青痰为据。　邓按：一治身热，指柴胡、连、梅说，足见治此方之要旨，不仅在咳吐青黄痰也。今身热虽轻，反加咽中苦痛，大都阴气内竭，恐归不治。　孙评：热虽轻而咽痛，邪因敛而入肺，变证起矣。先生用此方想曾有损症，近者曾效过，遂一概用之，误事不小。　三、咳嗽，时盛时衰，粉红痰后变为青黄，劳风之根也。　柴胡前胡乌梅川连薤白童便猪胆汁猪脊筋　诒按：童便易秋石甚妙。　再诊：进劳风法，咳嗽大减，红痰亦无。但痰色尚带青黄，左关脉息弦硬不和，肝胆留邪容易犯肺胃俞也。　毋忽。　麦冬沙参淡芩炙草白芍川贝青黛广皮　原注;此方极玲珑，先生用之每灵。大约风喜伤肝，风郁于肝，久而不出，必有青黄之痰，所谓劳风是也。　诒按：先生案中治劳风一证，必用柴前连梅煎，自云法本千金，用之神效。查《千金方》所载劳风治法，及所叙病原，与此不同，即所用之柴前连梅煎，仅见于吴鹤皋《医方考》，《千金方》中并无此方，先生偶误记耳。