“包埋术”治疗静脉性勃起功能障碍

ED在我国俗称“阳痿”，在西方国家曾称为“性无能”。它是指阴茎持续至少6月以上，无法达到和维持充分勃起以获得满意的性生活。导致ED的因素很多，有心理性因素、药物性因素、神经性因素、血管性因素等。　正常情况下，当性兴奋时，阴茎动脉和海绵体平滑肌舒张，动脉灌流量增加，阴茎充血膨胀，阴茎白膜下静脉受压闭合，静脉回流阻力增加直至完全停止，诱发和维持阴茎勃起。当阴茎静脉发生变异（静脉增粗、数量增多、异常静脉通道形成等）或阴茎海绵体舒张功能降低或者海绵体白膜变性，导致阴茎流出静脉闭合不全，就会发生静脉性ED。　静脉性ED的传统治疗方法　目前ED的治疗方法为三线治疗。　1、一线治疗:口服药物（如西地那非、伐地那非和泰地那非等）和性心理治疗　2、二线治疗:真空负压吸引装置、阴茎海绵体内注射和尿道内给药。　3、三线治疗：经一线和二线治疗无效的患者，可以选择手术治疗。目前，治疗静脉性ED常用的手术有阴茎背深静脉结扎、切除或栓塞术，以及阴茎假体植入术。尽管阴茎背深静脉结扎、切除和栓塞术治疗静脉性ED有短期疗效，但是由于手术影响了阴茎血液循环，术后新的阴茎血管侧支循环逐渐形成，导致大部分患者在术后2年左右复发。因此限制了这些手术的临床开展。阴茎假体植入术虽然是目前流行的治疗方法，但是这种手术毕竟是异物植入，而且对阴茎海绵体是不可逆性的损伤，因此不易被患者所接受。　什么是阴茎背深静脉包埋术？　为了探索出一种不仅长期疗效好，而且又容易被患者所接受的新方法，自2001年，张滨主任根据阴茎血流动力学原理设计了一种新的治疗静脉性ED的术式DD阴茎背深静脉包埋术。治疗有效率达到了82.4％。其原理是在保留阴茎背深静脉完整性的基础上，将一小段阴茎背深静脉包埋于阴茎白膜下。在阴茎肿胀和勃起期，由于阴茎海绵体内压升高导致包埋在阴茎白膜下的这一小段阴茎背深静脉受压，阻断阴茎背深静脉血流，从而使勃起硬度得到迅速提高和维持；当阴茎恢复疲软时，由于阴茎海绵体内压逐渐下降至正常水平，白膜下的阴茎背深静脉受压逐渐解除，血流得到恢复。目前，在我国有多家医院相继开展了该术式，并均获得较好的疗效。　哪些ED患者适合行阴茎背深静脉包埋术？　参照手术原理，阴茎白膜下背深静脉包埋术病例的选择主要是以下静脉性ED患者。　1、有性刺激的情况下，仅有阴茎的肿胀，而没有勃起。经一线和二线治疗无效。　2、一般年龄小于50岁。　3、阴茎海绵体造影和彩色多普勒证实是阴茎背深静脉漏。　4、排除阴茎动脉性、海绵性、神经性因素。　5、排除其他慢性系统性疾患。