肺的结节由于不引起临床症状，所以说鉴别良恶性有一定难度，首先从CT上来看，它与密度有一定关系不均匀，结节内有小泡小管或偏心性小空腔，恶性的可能性大。如果密度均一，良性的可能性大，从形态上来看，如果是浅分叶短的细毛刺，还有胸膜牵拉这些恶性的可能性大，如果边缘光滑粗长的稀疏的毛刺，良性可能性大，当然这有点难度，从结节外周上看，周围炎症气肿，不张或浸润，有支气管征，癌的可能性大。如果是有卫星灶，晕环，良性可能性大。从与结节的大小看，小于5个mm，多为良性，5-10个mm，建议观察，10-30个mm，恶性的占到50%-80%。从结节发生的部位看，如果在肺双肺的上叶前段多于恶心，如果上叶的尖后段或者是下叶背段，多为良性，尤其是结核。从结节是否钙化看，一般钙化多为良性，高度怀疑结核，从强化看，如果是不均匀强化，多考虑恶性的，如果是不强化，或者是高度强化，一般为良性，除CT之外的还也可以通过血的肿瘤指标来帮助鉴别，如果肿瘤指标偏高，那就恶性的可能性会大一些，还可以行肺的穿刺肺结节的穿刺活检确定，还有是支气管镜检查来帮助鉴别，还有一种方法就是价格比较昂贵点的PET CT也可以帮助来鉴别肺结节的良性恶性，最准确的是手术病理检查。
肺结节吃什么药最好
如果肺部结节是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部结核球，应该选择联合使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等药物。如果肺部结节通过活组织病理检查，明确是癌性结节，这时应该选择抗癌药物治疗，比如顺铂、长春新碱等，并且结合手术治疗疗效最好。肺部出现结节用什么药物治疗最好，主要取决于引起肺部结节的病因，临床上最常见的就是由于炎症反应所导致的炎性假瘤，形成的肺部结节。比如由于细菌感染，可以选择抗生素，如青霉素、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素、克林霉素、头孢哌酮舒巴坦钠等药物。
肺里面有结节怎么治疗
肺部结节有良性结节和恶性结节之分：1、良性结节主要见于炎性假瘤、良性肿瘤、结核瘤等。2、恶性结节多见于早期的肺癌患者。小于一厘米左右的小结节，90%以上是良性的，这时患者需要定期复查胸部CT，如每六个月到一年复查一次，如结节大小、直径、形态一直无明显变化，考虑良性。如结节在短时间内逐渐增大或边缘毛糙，则考虑恶性可能性大。恶性结节在CT影像上，主要表现为形状不规则、边缘毛糙、有毛刺状，存在胸膜牵拉征或胸膜凹陷征等表现。如结节直径较大，可行纤维支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺活检检查明确。恶性肿瘤需给予手术、放疗、化疗等治疗。
