左肺下叶小结节四毫米不严重，因为肺部结节可分为良性恶性，那大多数小结节为良性的结节，但也有的小结节，可能是恶性的，也就是早期肺癌的表现。出现这种情况，建议八毫米以下，2到3个月复查一起，定期观察结节的变化，长时间没什么变化的话，复查长时间可以拉长到六个月或者九个月甚至一年复查一次，如果结节大于八毫米，那要密切观察，一两个月复查一次。如果有变化或者变大，再做进一步的检查和治疗，就算是恶性的，也是早期肺癌可以根治的，所以也并不可怕。那么结节不管是左肺右肺。
肺内结节影
如果结节影大于8个毫米，患者又有反复咳嗽咳痰，痰中带血丝、胸闷、气促、体重下降的表现，这样的结节就要引起高度重视，完善支气管镜肺活检或者ct引导下经皮肺穿刺术明确结节的性质。如果是比较小的结节，直径小于8个毫米，患者没有任何人临床症状，这样的结节影就不严重，只需要定期复查肺部ct就可以；肺结节影要根据结节的大小、患者的临床症状决定是否严重。根据不同的性质采取不同的治疗方案，防止病情的加重。
肺结节1cm该手术吗
还有一部分患者出现的肺部结节通过取活组织病理检查，明确为恶性肿瘤，比如支气管肺癌，这个时候必须需要进行手术切除，并且辅以放疗和化疗。大多数1cm的肺结节指的是它的直径，相对有比较多的情况下属于良性病变，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌引起的肺部炎症，导致的炎性假瘤。1cm大小的肺结节是否需要进行切除手术，主要取决于病情的严重程度，以及肺结节的性质。这个时候只需要规范地使用抗炎药物治疗，一般炎性结节会缩小甚至消失，不需要进行手术切除。
