肺结节,指的是肺部影像学上,尤其是通过肺部CT所拍摄到的肺部内的结节影,一般来说小于一公分以下的称作肺内结节影。一般来说,磨玻璃或者是有分叶状的结节影,其是大于八毫米以上的,需要高度警惕肺癌的可能,具体的肺部结节的管理及随访,需要就诊专科。肺内结节影可见于很多的原因,比如炎症、肿瘤、结核等等,根据它不同的影像学形态大小可进一步进行区分。关于肺结节是什么意思?
肺结节多大要手术
肺部结节大小很重要,但没有统一标准。在美国医疗较发达地区,首先要观察形态、密度,如果是纯磨玻璃结节,2-3cm内才可手术,太小不建议手术,因为会导致医疗过度。而日本不同,大概1.5cm才手术,要求范围稍微严格,但在中国、欧洲大概有共识,目前是8mm,8mm以上磨玻璃结节早期肺癌概率明显增加,4mm以内结节得肺癌概率很低。另外动态观察结节大小,比如半年内体积明显增加,增加程度大于15%或实性成分增加,也就是病变在短期内出现变化,需手术干预切除。具体问题具体分析,要根据结节形态、密度,就结节大小而言,国内手术指征要求8mm。
多发性肺结节怎么治疗
肺多发结节是一个非常棘手的问题,困扰很多患者,包括医生,针对肺多发结节的诊断和处理,其实在各大指南中也比较笼统,而不细致。既往针对肺多发结节的处理办法,首先要评估目前肺结节中恶性概率最高的几个。可以手术的手术,如果不能手术,就随访。第二个、三个月或者六个月的复查,后面再改成一年的随访,随访等待到肺结节长大,再重复第一条处理方法。总结一句话,就是随访、等待、观察,到结节长大,手术,再长大,再手术。有没有更好的办法呢?再积极主动一点去应对呢?当然有。首先第一个,要查找引起结节的原因,包括外在的原因和自身的原因,然后消除外在有害的刺激因素,并针对体内失衡的免疫或者内环境进行有效干预,为线粒体赋能,针对全身进行治疗,然后预防和阻止肺结节的进一步恶化。第二,针对一些比较大的结节,以前可能需要外科手术治疗,切除一部分肺,现在医学的进步已经可以不开刀,只使用射频消融的办法,就可以局部根治肺结节。将以上两种办法合二为一,就是整体的治疗方法,既局部又系统的治疗多发结节,几乎无创的达到治疗的目的。最后发现多发肺结节,不要着急,更不要慌乱,有的时候可能不需要手术,采用局部射频消融、联合整体系统的治疗方案,就可以达到既局部根治,又系统防止肺结节进一步恶化的效果。