慢性牙髓炎，是临床上最为常见的一型牙髓炎。由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。那么慢性牙髓炎要怎么诊断呢?
慢性牙髓炎的临床分类：
慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
慢性牙髓炎的临床诊断：
1.既往有轻度或中度自发痛，可有自发痛史;或长期遇冷热刺激痛或进食痛;或有定时的阵发痛史。少数病例可无明显自觉症状。
2.长期激发痛，X线片显示根尖周膜腔增宽、硬板破损，甚至已有骨质稀疏区。
3.检查可有深龋洞，充填物，其他牙体硬组织疾患或深牙周袋等，较重的有牙体慢性损伤或牙周病，牙髓有活力。
4.深龋洞内检查感觉较迟钝，可有敏感的露髓孔(溃疡性)或无露髓孔(闭锁性)，或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性)。
5.温度测验反应不一，多对热敏感或热测后呈迟缓性反应痛，冷测敏感或迟钝。叩痛(+)或叩痛不适。
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可复性的牙髓炎，临床上会用安抚术或者是间接盖髓术保留活髓。所以说临床上出现了牙髓炎，不管是可复性的牙髓炎，还是不可复性的牙髓炎，都是保守治疗的，一般不需要做手术治疗。不可复性牙髓炎，可以用干髓术、塑化术、牙髓摘除术或者根管治疗术。
临床上无论是急性牙髓炎，还是慢性牙髓炎，还是慢性牙髓炎急性发作，还是逆行性牙髓炎，过冷或过热的刺激，都有可能加剧牙髓炎的疼痛，所以说牙髓炎的患者不能吃过热的。比如说热汤或者是热咖啡，也不能吃过冷的，比如冰水或者是冰激凌等等的食物，而且还不能吃煎炸的食物，比如油条，也不能吃烧烤的东西，也不能吃辛辣的火锅，或者是辛辣的尖椒等等的饮食。当然，我们鼓励患者多吃蔬菜和水果，要清淡饮食，可以吃一些稀饭，也可以吃米饭、肉类，而且可以吃牛奶。
慢性牙髓炎发生后，病人主要表现为长期的遇冷热刺激痛病史，或者有自发疼病史，或者食物嵌入洞内剧烈疼病史。发生慢性牙髓炎以后，注意事项有：一，尽量避免进食过冷过热的食物，防止温度刺激牙髓产生急性发作；二，患侧尽量避免咀嚼较硬的食物防止牙齿劈裂；三， 发生慢性牙髓炎以后需尽早进行治疗，治疗方法为根管治疗术，一般治疗需4次左右，每次间隔7~10天，所以治疗慢性牙髓炎时，大概时间需要一个月左右；四，经过完善的根管治疗后，患牙最好及时进行桩冠修复，防止牙齿劈裂。慢性牙髓炎，经过完善的根管治疗以后可以保留。
