新生儿脑病诊断标准

常见的检查就是血清磷酸肌酶,肌酶脑型同工酶的增高,它是脑组织损伤程度的特异性酶,这个也很主要的,诊断标准普遍检查还是以CT和同工酶为主。诊断标准主要的就是围产期要有窒息史,窒息史一般都是生后12-24小时内会出现神经系统的症状,孩子有意识障碍,肌张力的改变,有的严重的会惊厥及呼吸衰竭,还有的昏迷的状态,反射消失,肌张力也特别弱。还有就是脑干听觉诱发电位,这个也不多见。它的辅助检查非常重要,最常见的就是头部CT,现在都是普遍做这个,还有颅脑的超声检查,这个现在很少用了。

胆红素脑病的临床表现

胆红素脑病急性期磁共振检查多数表现为T1序列双侧苍白球对称性高信号,是胆红素脑病的特征性表现,部分可伴有丘脑腹外侧对称稍高信号。在慢性期,磁共振主要表现为双侧苍白球的T2序列高信号,而T1序列上双侧苍白球为等或低信号。胆红素脑病是新生儿常见危重症,死亡率极高,幸存者也多留有永久性脑功能缺陷,目前诊断主要依靠典型的临床表现,但临床表现并非特异性,容易出现漏诊、误诊。在T2序列大部分没有明显异常,少数可为稍高信号,弥散序列上信号无明显异常。

肝性脑病的饮食原则

肝性脑病在饮食调节方面,需要限制蛋白质的摄入,可以进食高热量,富含维生素,低脂容易消化的饮食。肝性脑病,又称肝性昏迷,是严重肝病,或者是门体分流而引起的代谢紊乱为基础的,表现为中枢神经系统功能失调的一种综合性病症。可以增加碳水化合物的摄取,另外不能擅自增减药物或者是停药。同时饮食要以容易消化的食物为主。

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线粒体脑病

MERRF综合症;线粒体脑病,他主要是就是一组比较少见的线粒体结构和功能异常引起来的大脑和肌肉受累的多系统疾病。可以口服一些清除氧自由基的,像辅酶q10,维生素e和维生素c。线粒体疾病主要发生在青少年中,其特征是对疲劳极度不耐受,肌肉经常酸痛和触痛,以及罕见的肌肉收缩。因为受精卵中的线粒体都来源于卵子,线粒体疾病通过母系遗传,但也发生散发病例。

一氧化碳中毒脑病

​一氧化碳中毒是北方冬季多发病,可以由于缺氧导致多器官多组织损伤,脑组织对缺氧是最敏感的,所以容易首先受到了累及双侧苍白球对称性变性坏死、软化及脑白质广泛脱髓鞘是一氧化碳中毒性脑病的特征性的影像表现。磁共振表现是双侧苍白球侧脑室周围半软圆中心多发对称性信号异常,呈t1低信号,t2稍高或高信号,可以伴有胼胝体、大脑皮层、小脑的受累及。需要鉴别的诊断:第一个是维生素b1缺乏性脑,双侧基底节区对称性异常信号以豆状核最多见,可以呈圆形三角形,多见于婴幼儿,可逆,补充维生素b1之后可以完全恢复正常。第二个是脑梗死,多表现为腔隙性脑梗死,常常是圆形或椭圆形异常信号,边缘比较模糊,通常除累及基底节之外,尚有内囊受累。

急性胆红素脑病

此病有以下几种原因所致:1、孩子刚刚出生胆红素过多,而新生儿肝脏尚未成熟,处理。胆红素的能力有限,使得胆红素堆积过多,渗入脑部;2、新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟,在一些病理情况下,血脑屏障的通透性增加,游离胆红素更容易通过血脑屏障,形成胆红素脑病。 3.血浆白蛋白水平低下时,使游离胆红素增加,胆红素更易透过血脑屏障,形成胆红素脑病。而患此病多主要表现为:全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染,也就是黄疸。孩子反应力低下,嗜睡、甚至呼吸节奏紊乱、时而缓慢时而急促,再发展严重会导致孩子听力损害,发育缓慢。