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ERCP手术术后的并发症,主要是术后胰腺炎,穿孔和出血。ERCP手术相对于其它手术的风险要小,但仍有一定的风险,它的风险主要是术后胰腺炎。国内主要是通过ERCP手术进行胆囊管结石的取石,虽然在比较基层的医院仍然是外科手术占多数,但目前比较大的医院和城市都采用ERCP手术来治疗胆管结石。过去的手术技术不是很先进,胆管结石主要依靠外科手术治疗,无论是腹腔镜还是开腹手术,都需要通过手术的方式把胆管打开,从而取出石头,然后再放置T管进行引流。

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ERCP又称为内镜逆行胰胆管造影,是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头,将导管插入胆管内进行造影,可以明确胆总管结石的位置、数目,并可以将胆总管的结石取出。对于胆总管结石数目很多、直径很大,或者同时合并有胆囊结石、肝内胆管结石的患者,ERCP并不能够一期同时治疗。相比于开放或者腹腔镜手术,ERCP在体表并没有切口,是一种真正意义上的美容手术,而且并不需要长时间放置T管,放置鼻胆管一般可以在3-5天内拔除,具有创伤小、恢复快的特点。另外,对于部分胆总管结石,有时还需要切开Oddi括约肌,这有可能造成胆汁反流,而胆汁反流就可能引起胆管炎,甚至胆管结石的再次形成。

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ERCP并不能保证100%的清除胆结石,但是通过大量的临床验证表明,ERCP目前在治疗数量少的肝外胆管结石上具有很大的优势。但是由于操作相对较复杂,而且对肝内胆管结石和胆囊结石的效果较差,而且也不能保证结石的清除率,尤其是数量较多的结石,因此它的临床应用还是有一定的限制。其次是它的创伤比微创手术还要小,几乎快要达到无创水平了,所以患者的恢复非常快。首先它不用开刀,因此大大降低了术中胆管或临近器官损伤的概率。

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经内镜逆行胰胆管造影术,简称ERCP,是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,从活检管道内插入造影导管至乳头开口处,注入造影剂后,经X线摄片,以显示胰胆管的技术,ERCP通过显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。一般手术费用约5000元左右,但不同的医院具体费用可能会有所不同,还与患者的具体病情、检查项目及用药等有关。另外,还可以在ERCP下切开十二指肠乳头括约肌,可在内镜下放置鼻胆引流管、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。

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ERCP的费用是根据具体的治疗措施来收取相应的治疗费和耗材费,如这个病人是一个胆管结石的病人,就收取取石费和乳头切开的费用,和造影的费用。所以每个治疗措施不同,收费是不一样的,具体来说,就是基本每个费用就在12000元-20000元之间,根据每个病人的情况不同,费用也不完全相同,治疗费和耗材费现在基本上都在医保的报销范围之内。如果是一个肿瘤的病人,会收取ERCP的费用和造影的费用,和探条扩张的费用、支架的费用。

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胆总管结石比较小,数目比较少,这种情况可以通过ERCP取石术,手术以后放置鼻胆管引流,2-3天之后再进行鼻胆管的造影,如果没有结石的残留,将鼻胆管拔除就可以。另外,一些胆道恶性肿瘤以及胰腺恶性肿瘤晚期的病人,已经失去了手术的时机,这时可以在ERCP下放置支架解决胆道的梗阻,可以大大的改善患者的生活质量。ERCP是消化内科以及胆道外科一项比较重要的技术,临床上往往用处也是非常的大。