重度脱水时，患儿精神萎靡、皮肤弹性差、尿量很少，病情危重，是儿童重症情况，必须采取静脉补液，要注意在适当的时间内补充足够的水分和电解质，同时也要注意补液速度和补液的性质，补液总量按150~180毫升/kg计算，包括累积损失量，继续损失量和生理需要量，其中累计损失量在8~12小时内补完，有明显周围循环障碍者可以先快速扩容，按20毫升/kg等渗含钠液，30~60分钟内快速输入，脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度要减慢。如果患儿精神状态好转，没有明显的呕吐，可酌情减少补液量或改为口服补液，在补液过程中要注意同时纠正酸中毒和补充钾离子、钙离子。
小儿腹泻脱水症状
孩子得肠炎以后，往往会出现食欲下降、恶心、呕吐、进食、进水量减少，同时伴有腹泻排出量增加，就会出现脱水。小婴儿、一岁以内的小孩，囟门没有闭合的时候，查体会发现前囟门凹陷，口唇黏膜干燥。如果脱水出现了低血钾，还会出现腹胀、乏力。孩子拉肚子脱水最主要的表现就是尿量减少，皮肤弹性下降。
小儿等渗性脱水
中度缺钠治疗，是采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量，饮食宜吃含水丰富的食物、碳水化合物含量高的食物、清淡的容易消化的食物，不要吃高糖的食物、燥性的不容易消化的食物、油炸性的食物。常见症状有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定、视力模糊、尿量少、头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、昏迷等，做尿钠离子测定，有明显的减少，测血清钠离子，有低钠血症。小儿中度低渗性脱水，是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
