新生儿黄疸是新生儿临床常见疾病,常说十个宝宝九个黄,约超过60%的足月儿和80%早产儿会出现肉眼可见的黄疸。大部分宝宝的黄疸在生后2-3天出现,4-6天达高峰,约10天左右自行消退。宝宝出现轻度黄疸,吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,为生理性黄疸,对孩子健康无影响,不需特殊处理。如生后24小时内出现黄疸,胆红素值上升快,黄疸持续不退或黄消退后又重现,嗜睡,吃奶少,烦躁、甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,需及时到医院就治。严重者可发生胆红素脑病造成永久性神经损害或终身残疾甚至危及生命。
新生儿黄疸常见原因及黄疸持续不退的原因
1. 生后红细胞破坏增加,肝细胞处理胆红素能力弱,新生儿肠蠕动性差和肠道益生菌群尚未建立胆红素在肠道重吸收,导致胆红素增加。
2. 窒息、血型不合,ABO、Rh溶血、红细胞增多症、血管外溶血(皮下、头皮血肿),
3. 早产、感染、遗传代谢病、母乳性黄疸,胆道闭锁......
新生儿黄疸治疗
1. 加强喂养,促进胆红素排泄,定时监测胆红素
2.加强护理药物治疗:当宝宝胆红素值增高,但一般状况好,无血型不合、感染、窒息缺氧等高危因素时可服:茵栀黄口服液 体重>3kg者,5ml/次,2次/日;体重<3kg者,3ml/次,2次/日,疗程 5-7d。
微生态制剂,用法与用量(一般推荐) 双歧杆菌三联活菌散,每次0.5g,3次/d:酪酸梭菌二联活菌,1袋/次,2次/d。
3.光疗:不同胎龄、不同日龄、新生儿有不同的光疗指征
胎龄≥35周的光疗干预参考曲线

(注:高危因素包括:同族免疫性溶血,葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、 低蛋白血症)
4.换血:如黄疸重伴有拒乳、嗜睡、烦躁、抽搐等胆红素脑病症状应及时到医院行患血治疗,以防胆红素脑病发生。