新生儿黄疸持续不退的原因及治疗方法

新生儿黄疸是新生儿临床常见疾病,常说十个宝宝九个黄,约超过60%的足月儿和80%早产儿会出现肉眼可见的黄疸。大部分宝宝的黄疸在生后2-3天出现,4-6天达高峰,约10天左右自行消退。宝宝出现轻度黄疸,吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,为生理性黄疸,对孩子健康无影响,不需特殊处理。如生后24小时内出现黄疸,胆红素值上升快,黄疸持续不退或黄消退后又重现,嗜睡,吃奶少,烦躁、甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,需及时到医院就治。严重者可发生胆红素脑病造成永久性神经损害或终身残疾甚至危及生命。

新生儿黄疸常见原因及黄疸持续不退的原因

1. 生后红细胞破坏增加,肝细胞处理胆红素能力弱,新生儿肠蠕动性差和肠道益生菌群尚未建立胆红素在肠道重吸收,导致胆红素增加。

2. 窒息、血型不合,ABORh溶血、红细胞增多症、血管外溶血(皮下、头皮血肿),

3. 早产、感染、遗传代谢病、母乳性黄疸,胆道闭锁......

新生儿黄疸治疗

1. 加强喂养,促进胆红素排泄,定时监测胆红素

 

 

2.加强护理药物治疗:当宝宝胆红素值增高,但一般状况好,无血型不合、感染、窒息缺氧等高危因素时可服:茵栀黄口服液 体重>3kg者,5ml/次,2/日;体重<3kg者,3ml/次,2/日,疗程 5-7d

微生态制剂,用法与用量(一般推荐) 双歧杆菌三联活菌散,每次0.5g3/d:酪酸梭菌二联活菌,1/次,2/d

3.光疗不同胎龄、不同日龄、新生儿有不同的光疗指征

 

胎龄35周的光疗干预参考曲线

image.png

(注:高危因素包括:同族免疫性溶血,葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、  低蛋白血症)

 

4.换血:如黄疸重伴有拒乳、嗜睡、烦躁、抽搐等胆红素脑病症状应及时到医院行患血治疗,以防胆红素脑病发生。


新生儿黄疸

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

新生儿黄疸葡萄糖

新生儿黄疸吃葡萄糖是没有多大效果的,而且宝宝是第一天就出现黄疸,考虑病理性黄疸的可能性大,而且还可能是由于溶血导致的黄疸,需要及时进行蓝光照射治疗,必要时还需要进行换血治疗,需要根据血液中的胆红素含量以及是否发生贫血有很大的关系。还需要加强喂养,促进胆红素的排泄。新生儿喝葡萄糖水有利于生理性黄疸消退,但对于病理性黄疸没有治疗的作用。

新生儿黄疸原因

造成新生儿黄疸的原因比较多,一是新生儿在宫内的时候就可能处于一种缺氧的状态,因此在出生以后红细胞的破坏增多,从而造成胆红素增多形成黄疸。二是在宝宝出生以后肝脏功能较差,因此很容易造成酸中毒导致胆红素的增加。新生儿患黄疸与孕期母体饮食不当或接触有害物质、服用特殊药物以及孩子先天性胆红素排泄障碍、胆管受阻、红细胞异常等因素有关。对于这种疾病,应积极配合医生进行肝功能检查、服用保肝药物以及蓝光箱照射治疗。新生儿黄疸高可能是因为生理性的增高造成的,多出现在孩子出生后的一周左右,可以自行消退,但是也可能是溶血疾病造成的黄疸升高,或者是孩子存在肝脏功能疾病导致,需要进一步检查,采取蓝光照射,促进黄疸的消退。

新生儿黄疸值

第三天不超过15mg/dl,若是超过正常范围就需要进行照蓝光治疗;新生儿的黄疸指数,在出生后24小时之内应该不超过6mg/dl;很多孩子在出生之后会出现皮肤颜色异常的情况,出现这种情况您不用过于担心,后续会逐渐消退。新生儿的黄疸标准值为12,当宝宝的黄疸值超过12,就表示宝宝目前的身体不健康,可能患了病理性黄疸。如果是足月的新生儿,一般在出生以后的第一天的黄疸数值应该小于等于6mg/dL,然后第二天的黄疸数值应该小于等于9mg/dL,第三天的黄疸数值应该是小于等于12mg/dL,第四天黄疸数值会是小于等于15mg/dL,属于生理性黄疸,通常会慢慢自行消退。新生儿黄疸指数多少,主要与新生儿的年龄、体重以及是否足月等有关。