文章摘要：肝病疾病介绍，肝病，很多人会在体检做彩超的时候发现肝脏上有一个包块，常常会使人感到紧张和不安，遇到这样的情况，应该怎样处理呢？总体来说，肝脏的包块分良性和恶性两大类，恶性也就是通常所说的癌症，肝癌。根据不同性质的包块，处
很多人会在体检做彩超的时候发现肝脏上有一个包块，常常会使人感到紧张和不安，遇到这样的情况，应该怎样处理呢？
总体来说，肝脏的包块分良性和恶性两大类，恶性也就是通常所说的癌症，肝癌。根据不同性质的包块，处理方法不一样，下面为大家一一解答。
一、肝脏良性包块
1.肝囊肿，这是体检发现最多见的包块，里面就是一包水，一般都比较小，彩超下提示为无回声结节，小的肝囊肿对人体没有任何影响，也不用做任何治疗或吃药。只需要定期复查，大多数囊肿也不会长大，极少数会长大，如果长大到5厘米以上，可以考虑腹腔镜手术治疗，手术非常简单，术后恢复也很快。当然也可以继续观察，择期手术。
2.肝血管瘤，和肝囊肿一样，也是比较多见的，彩超下提示高回声结节。处理方式也和肝囊肿一样，但需要注意的是应该与小肝癌进行鉴别，因为有些血管瘤彩超下并不典型，不能与小肝癌区别。这个时候就应该做增强CT检查，并查乙肝两对半、肿瘤标记物进AFP行鉴别。极少数仍然鉴别困难，可以密切随访，最长不超过3个月复查，如果大小没什么变化，就考虑是血管瘤，如果明显增大，则肝癌的可能性极大。
3.肝腺瘤，主要见于有长期服用避孕药的历史的年轻女性。彩超下提示低回声结节，增强CT动脉期可见明显增强的包块。仍然需要与肝癌进行鉴别，可查乙肝两对半、肿瘤标记物AFP、或者鉴别困难者行穿刺活检。处理方式，应该及时手术切除。
4.肝局灶性增生结节（FNH），也比较少见，不会发生恶变。也是轻中年女性多见，与服用避孕药有关。增强CT表现与肝腺瘤相似，最终的鉴别需要病理检查。
5.其他类型肿瘤如肝硬化增生结节、肝脂肪瘤、畸胎瘤等，比较少见，主要应注意与肝癌进行鉴别。
6.还有一种就肝内钙化灶，也是彩超检查容易发现一种现象，这不算是肿瘤，是既往发生的局部少量肝细胞坏死后钙盐沉积在局部而形成，对人体没有任何影响，不用任何治疗。
二、肝脏恶性肿瘤
1.原发性肝癌，是最常见的肝脏恶性肿瘤，我国90%的肝癌病人都有乙肝病毒感染，所以对肝癌病人都需要检查乙肝两对半、肿瘤标记物AFP、CEA、CA199，同时增强CT检查有特征性的表现，诊断一般不难，关键是要早期诊断、早期治疗，才能取得一个较好的效果，对有乙肝肝硬化的病人，应该每半年到医院查乙肝病毒DNA、AFP、彩超或增强CT。肝癌的治疗请参考我的另一篇文章《肝细胞肝癌的诊断和外科治疗》。2.转移性肝癌，常见于胃癌、大肠癌、胰腺癌转移至肝脏，是癌症晚期的抑制表现。一般患者有原发疾病病史，而且肿瘤标记物会有CEA、CA199升高，而AFP一般正常，CT表现也与原发性肝癌的表现不一样，容易鉴别。转移性肝癌一般提示癌症晚期，如果CT发现转移肿瘤数目不超过3个，且集中在某一肝段或肝叶，可以手术切除转移灶，术后给予全身化疗。如果转移灶数目较多，散在，就不能手术，只能采取全身化疗。
所以，对于检查发现的肝脏包块，首先是要鉴别其良恶性，肝囊肿、肝血管瘤是最多见的良性病变，处理方式是观察，定期复查，必要时择期手术；而原发性肝癌是最多见的肝恶性肿瘤，应该做到早发现、早诊断、早治疗，治疗方式是以手术切除为主的综合治疗。
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