脓疱型银屑病虽然不是细菌感染所致,但某些抗生素如四环素、美满霉素等可通过稳定溶酶体膜或抑制炎症介质而发挥治疗作用,泛发型脓疱型银屑病可适当应用皮质激素或者酌情使用免疫抑制剂或抗肿瘤药物如MTX、环孢素A、羟基脲等,但一定要注意药量、剂量的合理把握。阿维A酸、甲氨蝶呤、环孢素和英夫利昔单抗为泛发性脓疱型银屑病的一线治疗药物,患者一般能良好耐受阿维A酸,可以长期使用,急性病情控制后逐渐减量或缩小剂量维持治疗。脓疱型的银屑病的治疗主要还是以抗炎,抗角质增生,以及生物制剂为主。
掌跖脓疱型银屑病
掌趾脓疱型银屑病是以掌跖表面无菌性脓疱混有黄褐色的斑点为特征,也可以见到附着鳞屑的红斑,常对称发生,疱壁不易破裂,经过1~2周后可自行干涸,结褐色痂,脱痂后可出现小片鳞屑,掌趾部位可存在脓疱,结痂,脱屑等不同形态的皮损,严重者伴有甲下积脓,患者自觉疼痛和瘙痒,少数患者可以伴发或者不伴发其他部位典型的银屑病。掌跖脓疱型的银屑病,它的治疗可以使用口服的药物,比如维A酸类的药物、免疫抑制剂和生物制剂,进行系统性治疗,局部可以外用激素类的乳膏,比如地奈德、卤米松、糠酸莫米松、倍他米松等等,局部的外涂具有很好的抗炎作用。掌跖脓疱病,是脓疱型银屑病的一种特殊类型,皮疹局限于手掌及足跖,对称分布,掌部好发于鱼际和小鱼际,可扩展到掌心、手背和手指。
脓疱型银屑病的治疗
泛发性的脓疱型银屑病,则需要全身的系统治疗,常用的药物比如免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、雷公藤多甙等。日常护理:注意皮肤护理,勤修剪指甲,避免搔抓或摩擦皮损,以免糜烂和防止继发感染,注意个人卫生,经常更换床单和贴身衣物,保持皮肤清洁干燥,注意休息,避免劳累,调节心情。脓疱型银屑病,在临床中比较少见,病情非常严重,治疗难度也很大。