甲状腺功能五项中T3、T4升高、TSH降低,意味着患者是甲状腺功能亢进状态。
甲状腺功能五项主要包括T3(三碘甲状原氨酸)、T4(甲状腺素)和TSH(促甲状腺激素)的测定,同时还包括两个抗体的测定,分别是TRAb,又称为TSH受体的抗体。另外一个是TPO抗体,又称为过氧化物酶抗体,这五项指标统称为甲状腺功能五项。
第一、甲状腺功能五项对于甲状腺的功能状态和病因的判断,基本上可以得出临床初步诊断。如果甲状腺功能五项中T3、T4升高、TSH降低,意味着患者是甲状腺功能亢进状态。要看甲功五项当中的甲状腺激素水平是怎么变化的,像游离的甲状腺激素,游离的三碘甲状腺原酸,或者总甲状腺激素,总三碘甲状腺原氨酸水平是明显升高的,反馈性的导致的促甲状腺素水平是降低的。如果是这种激素水平变化,基本考虑甲状腺功能水平的是升高的。
第二、最关键的抗体是促甲状腺受体抗体,如果是查了促甲状腺受体抗体水平也明显增高,基本就可以诊断为原发性甲状腺功能亢进。相应的抗体,即TRAb也可能绝大多数阳性,提示甲状腺功能亢进的病因,可能与自身免疫相关,称为Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)的甲状腺功能亢进,可能需要长期的抗甲状腺药物治疗。
第三、单纯从甲功五项不能明确诊断甲亢,还要看甲状腺的吸碘率。甲功五项只能判断出患者是否存在甲状腺毒症,患者是否存在甲亢相关的症状还要看功能学,看T3、T4的升高是由于甲状腺的功能亢进所引起,还是甲状腺滤泡细胞破坏所引起。