关于脑积水知识的基本介绍

脑积水病因

1)先天畸形如中脑导水管狭窄,膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。

2)感染胎儿宫内感染如各种病毒,原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

3)出血颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。

4)肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。

5)其他某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等。

脑积水的症状

1、脑积水婴儿在最早六个月头围增加每月为正常婴儿的2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。

2、颞额部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露(日落征)。

3、病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。

4、由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

脑积水的检查

1、颅骨X线片可见颅腔扩大,颅骨变薄及颅缝分离;

2、.脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度;

3、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大;

4、CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

脑积水

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

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医患问答

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脑积水怎么治

要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案:1、由低蛋白血症所致的脑积水,需要加强患者的营养,增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白,口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水,需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病,所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环,治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术,治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水,可以静点甘露醇或行外科开颅手术,切除肿瘤以治疗脑积水。

脑积水的后果

交通性脑积水,患者的颅内压力正常,但影像学提示明显的脑室扩张,可以出现间质性脑水肿,患者常常表现为高级智能障碍,反应迟钝,还可以表现为行走困难和小便失禁等。脑积水对患者带来的危害,取决于脑积水的具体类型,脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

婴儿脑积水表现

一般表现为出生后数月到数周内头颅进行性增大,出现前囟的扩张和膨隆,颅骨菲薄,皮肤有光泽,同时可以看到头皮浅静脉怒张,头面部不对称,头大面小,前额部突出,像寿星老一样的外观,下颌变细。同时,还可以出现眼肌麻痹综合征,也就是患儿双眼不能上视,临床上常称作“日落”现象,外展神经麻痹受限,眼球外展不能。患儿还可以出现易激惹、恶心、呕吐、摇头、哭叫、嗜睡、昏睡等表现。