前房形成延迟或无前房,又是怎么回事

文章摘要:前房形成延迟或无前房是青光眼滤过性手术后并发症之一,引起它的原因主要有两大类

 

一提起青光眼,许多人都会谈虎色变。

的确,青光眼作为全球第二位的致盲眼病,严重威胁着人们的视觉健康,如果不及时治疗,很可能导致视力丧失。

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虽然青光眼不能治愈,但是通过积极治疗可以控制眼内压,减少眼组织损害,阻止青光眼的进展,维持当前的视力(中央视力和周围视力),保护视功能。

目前医学上青光眼有不同的类型:如果是闭角型青光眼、先天性青光眼,必须手术。如果是开角型青光眼,可以使用药物、激光治疗,一旦药物控制不住,情况继续恶化,依然建议手术治疗。

随着时代的发展、技术的进步,青光眼手术的效果和安全性已明显提高,但术后还有一种并发症容易发生——那就是前房形成延迟或无前房。

前房相当于眼部的一个空间,相当于一个蓄水池,房角有下水道。当前房深的时候,房角的下水道就是敞开的,眼压正常,当前房很浅的时候,下水道就变的狭窄了,这时,就存在了青光眼发作的解剖基础,一旦下水道完全关闭,眼压就会急剧升高,带来眼部剧烈胀痛,头痛伴有恶心呕吐。

前房形成延迟或无前房是青光眼滤过性手术后并发症之一,引起它的原因主要有两大类:

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一是滤过太强:临床表现为前房较浅,但角膜清亮,眼压低,没有 虹膜炎症反应。

二是睫状体或脉络膜脱离。如滤过泡扁平,外观滤过不强,应散大瞳孔检查有无睫状体或脉络膜脱离,眼底镜下如发现周边网膜有大小不等的灰褐色半球形隆起,边缘清晰,应立即按脉络膜脱离治疗。

一般来说,青光眼术后前房会在术后2~3天恢复正常,如5天后,甚至到7天前房仍极浅或没有前房,就应寻找原因,采取积极措施及时处理。

如果前房不仅浅,而且虹膜及晶状体与角膜内皮相接触,这样数小时内会造成角膜内皮与晶状体上皮产生永久性粘连,即使手术恢复了前房深度,然而对角膜及晶状体所产生的损害却不会得到改善。

因此,此种现象一旦出现,须尽快采取有利措施恢复前房,处理的措施也是根据前房形成延迟或无前房的病因而定。

如果是滤过太强导致的,可在上眼睑放一拇指大小较厚棉垫,稍加压包扎,以减少房水滤过强度,同时用复方托品酰胺散大瞳孔,促使前房形成。

如果是睫状体或脉络膜脱离导致的,除了加压包扎、 局部外用l%阿托品散瞳、1%强地松龙,口服乙酰唑胺、静脉滴注20%甘露醇治疗外,必要时可以全身使用皮质激素。经上述处理前房仍未形成的,就要立即在局麻下行脉络膜上腔放液、前房形成术,以减轻眼压。

总之,对于这个并发症大家要提高重视,虽然其发生率已经下降,但仍有可能影响手术效果,威胁着大家的健康。

【参考文献】

[1]李凤鸣, 谢立信. 中华眼科学,原,《眼科全书》:眼科全书[J]. 人民卫生出版社, 2014.

[2]周春花, 闫平. 青光眼术后前房形成延缓临床经验[J]. 医药卫生(文摘版), 2016:00098-00098.

[3]李海青, 鲍春华. 青光眼术后前房延缓形成的原因及处理[J]. 淮海医药, 2003, 21(6):1.

青光眼

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青光眼为什么叫青光眼

尤其是在急性青光眼发作或者是,小孩子的先天性的青光眼中,这种灰蓝色的外观会更加明显,青光眼被叫做清风内障,或者是绿风内障,都是有原因的。有一部分青光眼病人在发作的时候,眼睛是呈现一种灰蓝色和青灰色的外观,所以被称为青光眼,这种青灰色的外观的主要 因为眼压升高引起眼球组织的异常,导致眼睛呈现灰蓝色的外观。主要是古人的时候,青光眼被定义为清风内障,在国外Glaucoma青光眼的单词,Glaucomatous也 灰蓝色的意思,古今中外 对青光眼的理解都是一样的。

青光眼严重吗

青光眼是比较严重的疾病。青光眼是全球第二大致盲性眼病,白内障是第一大致盲性眼病,人们对白内障比较熟悉,对青光眼不太熟悉。青光眼虽然是第二大致盲性眼病,但是世界上第一大不可逆的致盲性眼病,即一旦得了青光眼,失明后就不会再复明。如果青光眼患者不能得到及时治疗,很快就会失明,一旦失明,以目前的科技水平是无法复明的。因为随着眼压升高,有可能对视神经造成不可逆的损伤,一旦形成视神经萎缩,就没有任何办法使视力重新恢复正常了。青光眼是由于病理性眼压升高导致的一系列病理损害,包括视力下降、视野缺损。对于这种疾病,建议早发现,早治疗,如果在早期将眼压控制在正常范围,完全可以不产生任何视神经损害。

为什么会得青光眼

青光眼一共有三大类,第一类青光眼叫原发性青光眼,原发性青光眼大多数都是胎里带的,它分为闭角型青光眼和开角型青光眼,原发性青光眼都是双眼性的,开角型青光眼大多数是发生在近视眼的患者,可能没有任何的症状,但是等他发现的时候,眼压可能已经高了,一段时间了,视野已经出现了很多的缺损,可能甚至已经是晚期的管状视野了,视力也已经受到损伤。还有一些青光眼是继发性的青光眼,这一部分青光眼一般来说是单眼性的青光眼。还有一些是发育性的青光眼,也就是说由于在先天发育的过程中结构异常,导致了刚出生的时候就出现了眼压的升高,临床上我们叫做水牛眼。