文章摘要:青光眼术后常见的并发症包括:虹膜睫状体炎、前房形成延迟或无前房、前房出血。
青光眼目前常用的治疗方式包括局部药物治疗、全身应用降眼压药、激光手术、外科手术治疗。当药物治疗和激光手术无法控制眼压时,就需要进行手术。
提到手术,很多患者就特担心,觉得要在眼睛上动刀子,很危险,一不小心就会导致眼瞎。但其实随着医学的发展,时代的进步,青光眼手术的安全性大大提高,引起的一些并发症通过及时发现、处理也能得到控制。
目前,常用的青光眼手术丰要分为三大类:眼内引流手术、眼外引流手术、睫状体破坏手术。其中,临床应用最多、适用最广的是眼外引流手术,又称为“滤过性手术”。在手术过程中或者手术后患者会因为各种各样原因出现一系列并发症,其中比较常见的包括:
第一、虹膜睫状体炎
如果手术操作过多,术中虹膜脱露太多,反复回纳或抓镊损伤眼内组织,尤其是虹膜睫状体时,就容易导致虹膜睫状体炎。
一般周边虹膜切除术的术后反应极轻,无需特殊处理。如存在明显的虹膜睫状体炎,就需要看情况滴用睫状肌麻痹剂或结膜下注射皮质类固醇激素。如果怀疑存在眼内感染时,则应积极抗感染治疗,同时做结膜囊细菌培养和药敏试验。除了积极治疗之外,大家日常生活中也要注意眼部卫生,避免因感染再次复发,导致视力下降;发病期间可戴有色眼镜或眼罩,减少强光对眼睛的刺激,减少疼痛;同时要加强锻炼,提高机体免疫力,避免虹膜睫状体炎复发。
第二、前房形成延迟或无前房
伴有低眼压的浅前房,主要是由于角巩膜缘切口闭合不良导致意外滤过、渗漏,切口闭合不良可由虹膜组织等嵌顿或切口不光滑、对合不齐、或切口过大、缝合不致密等造成。也可能是由于术后用力不当致使角巩膜缘切口缝线断离引起。而伴有高眼压的浅前房,主要是由于恶性青光眼(睫状环阻滞性青光眼)导致。
如果前房形成延迟或无前房,可重新缝合角巩膜缘切口,如有组织嵌顿应做冲洗清除。对于高眼压,在应用降眼压药的同时,还应积极使用阿托品等睫状肌麻痹剂以解除睫状环阻滞。
第三、前房出血
前房出血主要是术中出血所致,部分病例可因术后用力不当如咳嗽、喷嚏或碰撞等所致。当出现了前房出血,患者应用眼垫包裹伤眼,以促进少量出血的吸收。出血较多者可酌情给予止血剂。如果是严重的前房出血,估计难以自行吸收的,可行前房穿刺冲洗术。
在许多情况下,手术可以有效地将眼压降低到预期的目标水平。然而在某些情况下,可能需要额外的药物才能达到目标眼压。随着时间的流逝,眼压可能会增加,并且可能需要更多的药物治疗或再次进行手术。因此,大家一方面要避免手术并发症,并一方面要观察手术的效果。
【参考文献】
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