面对青光眼术后常见并发症,又该如何处理

文章摘要:青光眼术后常见的并发症包括:虹膜睫状体炎、前房形成延迟或无前房、前房出血。

 

青光眼目前常用的治疗方式包括局部药物治疗、全身应用降眼压药、激光手术、外科手术治疗。当药物治疗和激光手术无法控制眼压时,就需要进行手术。

提到手术,很多患者就特担心,觉得要在眼睛上动刀子,很危险,一不小心就会导致眼瞎。但其实随着医学的发展,时代的进步,青光眼手术的安全性大大提高,引起的一些并发症通过及时发现、处理也能得到控制。

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目前,常用的青光眼手术丰要分为三大类:眼内引流手术、眼外引流手术、睫状体破坏手术。其中,临床应用最多、适用最广的是眼外引流手术,又称为“滤过性手术”。在手术过程中或者手术后患者会因为各种各样原因出现一系列并发症,其中比较常见的包括:

第一、虹膜睫状体炎

如果手术操作过多,术中虹膜脱露太多,反复回纳或抓镊损伤眼内组织,尤其是虹膜睫状体时,就容易导致虹膜睫状体炎。

一般周边虹膜切除术的术后反应极轻,无需特殊处理。如存在明显的虹膜睫状体炎,就需要看情况滴用睫状肌麻痹剂或结膜下注射皮质类固醇激素。如果怀疑存在眼内感染时,则应积极抗感染治疗,同时做结膜囊细菌培养和药敏试验。除了积极治疗之外,大家日常生活中也要注意眼部卫生,避免因感染再次复发,导致视力下降;发病期间可戴有色眼镜或眼罩,减少强光对眼睛的刺激,减少疼痛;同时要加强锻炼,提高机体免疫力,避免虹膜睫状体炎复发。

第二、前房形成延迟或无前房

伴有低眼压的浅前房,主要是由于角巩膜缘切口闭合不良导致意外滤过、渗漏,切口闭合不良可由虹膜组织等嵌顿或切口不光滑、对合不齐、或切口过大、缝合不致密等造成。也可能是由于术后用力不当致使角巩膜缘切口缝线断离引起。而伴有高眼压的浅前房,主要是由于恶性青光眼(睫状环阻滞性青光眼)导致。

如果前房形成延迟或无前房,可重新缝合角巩膜缘切口,如有组织嵌顿应做冲洗清除。对于高眼压,在应用降眼压药的同时,还应积极使用阿托品等睫状肌麻痹剂以解除睫状环阻滞。

第三、前房出血

前房出血主要是术中出血所致,部分病例可因术后用力不当如咳嗽、喷嚏或碰撞等所致。当出现了前房出血,患者应用眼垫包裹伤眼,以促进少量出血的吸收。出血较多者可酌情给予止血剂。如果是严重的前房出血,估计难以自行吸收的,可行前房穿刺冲洗术。

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在许多情况下,手术可以有效地将眼压降低到预期的目标水平。然而在某些情况下,可能需要额外的药物才能达到目标眼压。随着时间的流逝,眼压可能会增加,并且可能需要更多的药物治疗或再次进行手术。因此,大家一方面要避免手术并发症,并一方面要观察手术的效果。

 

【参考文献】

[1]李凤鸣, 谢立信. 中华眼科学,原,《眼科全书》:眼科全书[J]. 人民卫生出版社, 2014.

[2]姚杜鹃, 薄文芳. 青光眼术后并发症及其治疗体会[J]. 山东医药, 2002, 42(1):26-26.

青光眼

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青光眼为什么叫青光眼

尤其是在急性青光眼发作或者是,小孩子的先天性的青光眼中,这种灰蓝色的外观会更加明显,青光眼被叫做清风内障,或者是绿风内障,都是有原因的。有一部分青光眼病人在发作的时候,眼睛是呈现一种灰蓝色和青灰色的外观,所以被称为青光眼,这种青灰色的外观的主要 因为眼压升高引起眼球组织的异常,导致眼睛呈现灰蓝色的外观。主要是古人的时候,青光眼被定义为清风内障,在国外Glaucoma青光眼的单词,Glaucomatous也 灰蓝色的意思,古今中外 对青光眼的理解都是一样的。

青光眼严重吗

青光眼是比较严重的疾病。青光眼是全球第二大致盲性眼病,白内障是第一大致盲性眼病,人们对白内障比较熟悉,对青光眼不太熟悉。青光眼虽然是第二大致盲性眼病,但是世界上第一大不可逆的致盲性眼病,即一旦得了青光眼,失明后就不会再复明。如果青光眼患者不能得到及时治疗,很快就会失明,一旦失明,以目前的科技水平是无法复明的。因为随着眼压升高,有可能对视神经造成不可逆的损伤,一旦形成视神经萎缩,就没有任何办法使视力重新恢复正常了。青光眼是由于病理性眼压升高导致的一系列病理损害,包括视力下降、视野缺损。对于这种疾病,建议早发现,早治疗,如果在早期将眼压控制在正常范围,完全可以不产生任何视神经损害。

为什么会得青光眼

青光眼一共有三大类,第一类青光眼叫原发性青光眼,原发性青光眼大多数都是胎里带的,它分为闭角型青光眼和开角型青光眼,原发性青光眼都是双眼性的,开角型青光眼大多数是发生在近视眼的患者,可能没有任何的症状,但是等他发现的时候,眼压可能已经高了,一段时间了,视野已经出现了很多的缺损,可能甚至已经是晚期的管状视野了,视力也已经受到损伤。还有一些青光眼是继发性的青光眼,这一部分青光眼一般来说是单眼性的青光眼。还有一些是发育性的青光眼,也就是说由于在先天发育的过程中结构异常,导致了刚出生的时候就出现了眼压的升高,临床上我们叫做水牛眼。