文章摘要：青光眼治疗药物安全性研究大多是C类，因此在选择上就更要慎重。
青光眼是全球仅次于白内障导致视力丧失的主要眼病之一，好发于老年人，但少数育龄期的女性也可能会患上青光眼，包括计划怀孕的妇女、已怀孕的妇女、正在哺乳的妇女等。
当妊娠遇到青光眼，很多医生就会犯难，毕竟肚子里还有一个宝宝，用药和治疗就需要更慎重，孕妇的心理情况也需要更加重视。
目前，对于妊娠期青光眼，如果进展危险较小可以考虑短期密切观察随访而不用药物治疗。如果因眼压增加，出现了不适，可选择药物治疗。如果药物治疗效果不好，且危及了患者的健康，就应及时进行手术治疗。
药物治疗方面美国食品药品管理局 (FDA)将妊娠期间药物的安全性分为4类：
A类：通过在人类进行的研究已证明其安全性；
B类：只通过动物实验研究证明了其安全性；
C类：安全性不确定，未进行过人类研究，动物进行的研究显示有不良反应，多数抗青光眼药物属于此类；
D类：不安全的，在某些临床情况下的危险性证据存在。
由于青光眼治疗药物安全性大多是C类，因此在选择上就更要慎重，目前比较推荐的几类药物包括：
第一、β受体阻滞剂
代表药物：卡替洛尔、倍他洛尔
FDA 妊娠分级：C
因此类药物的致畸风险，建议在妊娠前 3 个月不用。在妊娠期的 3 个月后和最后 3 个月的前 2 个月应用时，则需定期监测胎儿心率、心律和生长情况，以便能够早期发现胎儿心律不齐和胎儿在子宫的生长异常。
第二、前列腺素类似物
代表药物：拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素
FDA 妊娠分级：C
全身用前列腺素类药物可刺激平滑肌收缩而诱发分娩，因此需慎重。推荐在妊娠期的前 3 个月，使用前列腺素衍生物相对安全。在妊娠期的 3 个月后和最后 3 个月的前 2 个月，应特别警惕使用，在必须使用时，还应随时警惕孕妇出现早产的征象 。
第三、α受体激动剂
代表药物：溴莫尼定
FDA 妊娠分级：B（抗青光眼药物中唯一的 B 类药物）
由于α受体激动剂可进入乳汁，透过婴儿血脑屏障，产生中枢神经系统影响，可导致严重低血压、呼吸抑制甚至窒息等，所以在哺乳期应考虑停用。
因此，如果妊娠期间用此药，在分娩后应停用。
第四、碳酸酐酶抑制剂
代表药物：乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺
FDA 妊娠分级：C
碳酸酐酶抑制剂可作为β受体阻滞剂、α2 受体激动剂之后妊娠者使用的三线选择，建议在妊娠期前 3 个月避免使用，妊娠最后 1 个月可应用此类药物。
第五、缩瞳剂
代表药物：毛果芸香碱
FDA 妊娠分级：C
产妇应用毛果芸香碱有病例报告导致新生儿出现类似脑膜炎体征，因此妊娠期间此类药物不适于青光眼治疗。
第六、固定配方制剂
代表药物：噻吗洛尔
FDA 妊娠分级：C
目前的固定配方制剂多含有噻吗洛尔，均属于 C类药物，目前药物副作用尚不明确。
当药物或激光疗法不能接受或效果欠佳时，可考虑行手术治疗，不过手术大家一定要经过专业医生详细评估后才能进行，以避免对胎儿和孕妇造成危害。
【参考文献】
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