文章摘要： 治疗青光眼的药物种类繁多，应根据自身具体情况，在医生的指导下选择合适的药物，避免滥用药物。
青光眼患者的治疗药物种类繁多，很多患者都不知道该如何选择，有时还会选到并不适合自己的药物，不但控制不住病情，还耗费了时间和金钱。在工作中我也常常被患者问到：医生你为什么给他开这个药，而我用的那个药，明明我们都是青光眼。这时我总会回答他们：即使是患同一种疾病，但每个人的病因和体质以及病情不同，因此用药“千差万别”也是有可能的，正如中医所提倡的“因人施治”，青光眼当然也如此。那青光眼患者到底应该如何选择适合自己的药物呢，答案是先分类，再选择，即分清楚患者所患青光眼的具体类型，再根据类型选择合适的药物进行治疗。
常见治疗青光眼的药物及其适应症如下：
1、高渗剂：这类药物可以在短期内提高人体的血浆渗透压，使眼周组织中的水分进入血液，达到减少眼内液体容量，降低眼压的目的，适用于闭角型青光眼急性发作，部分急性眼压增高的继发性青光眼患者也可以使用。常用药物为20%甘露醇、50%甘油以及异山梨醇。
2、β受体阻滞剂：通过抑制房水生成降低眼压，但降压幅度有限，长期应用后效果会减弱。各类青光眼患者都可以使用，但患有房室传导阻滞、窦房结病变以及支气管哮喘的患者忌用。常用药物包括盐酸左旋布诺洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液以及倍他洛尔滴眼液。
3、肾上腺素受体激动剂：降压机制为促进房水排出。用药早期肾上腺素可能会增加房水的生成，但随着用药时间的延长，可抑制房水生成。常用药物为1%肾上腺素和0.1%地匹福林，其中肾上腺素禁用于高血压、冠心病患者，地匹福林对患有心血管疾病的患者更安全。
4、碳酸酐酶抑制剂：这类药物可以减少房水的生成，达到降低眼压的目的，但通常只用作辅助药物，单用效果不太理想，另外长期服用可能会出现口唇麻木、肾绞痛、血尿等副作用，因此不能长期应用。代表药物为乙酰唑胺。
5、前列素衍生物：可增加房水排出，但不会减少房水的生成，代表药物为拉坦前列素。前列腺素衍生物与毛果芸香碱有一定的拮抗作用，因此不宜联用。部分患者使用这类药物后可能会出现眼部烧灼感、刺痛以及结膜充血，如果症状轻微可继续使用，但如果出现明显不适，应换成其他药物。
6、胆碱能激动剂：即缩瞳药，代表药物为1-4%毛果芸香碱滴眼液、4%毛果芸香碱凝胶。胆碱能激动剂可直接兴奋瞳孔括约肌，缩小瞳孔并增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，重新开放房角，是治疗闭角型青光眼的一线药物。高浓度毛果芸香碱滴眼液可能会引起眉弓疼痛、视物发暗等副作用，长期频繁使用还可能会引起胃肠道反应、头痛等全身中毒症状，因此如果需要长期使用，应尽量选择低浓度药物。
【参考文献】
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