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摘要：患者男，64岁，3年前开始出现排尿困难。1个月前患者尿路症状逐渐加重的趋势，遂前往我院就诊。泌尿系超声检查结果显示前列腺明显突出膀胱，内部回声欠均匀，内可见强回声，排尿后膀胱残余尿量为246mL，提示为前列腺肥大伴钙化，尿潴留。尿常规示尿中白细胞阳性，隐血阳性，考虑患者是前列腺肥大导致的尿潴留。经过盐酸特拉唑嗪和非那雄胺药物治疗，患者尿频、尿急、小腹胀痛等症状明显好转，排尿恢复通畅。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】尿潴留，前列腺增生。
【就诊医院】中国中医科学院西苑医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】留置导尿+口服非那雄胺和盐酸特拉唑嗪治疗。
【治疗周期】门诊治疗，长期随访观察。
【治疗效果】尿频、尿急等症状较前改善。
一、初识患者
患者是一位老年男性，3年前开始出现排尿困难，主要表现是尿线细、尿频、尿急、尿不尽、夜尿次数增多，但是他一直没有太当回事。1个月前，患者尿路症状逐渐加重的趋势，遂前往我院就诊。
接诊病人后，对其进行泌尿系专科查体，体格检查发现患者耻骨上膀胱区有深压胀痛，结合病史、症状及体格检查，初步诊断患者为尿潴留。
二、治疗经过
泌尿系超声检查，结果显示前列腺明显突出膀胱，突出约2.6cm，内部回声欠均匀，内可见强回声，排尿后膀胱残余尿量为246mL，提示为前列腺肥大伴钙化，尿潴留。尿常规示尿中白细胞阳性，隐血阳性。因此，根据上述检查结果考虑患者是前列腺肥大导致的尿潴留。
临床上一般膀胱残余尿量大于300mL患者需要进行导尿或者耻骨上膀胱造瘘处理，这位患者未达到上述标准，患者尿潴留的症状不是很明显，可以不做导尿处理。但是患者尿潴留主要是前列腺肥大导致的，因此建议患者行前列腺手术治疗，但患者及家属拒绝手术治疗，因此决定采取药物治疗+随访观察。具体用药方案为盐酸特拉唑嗪和非那雄胺口服，缩小前列腺体积，改善前列腺增生。
经过2周治疗患者尿频、尿急以及小腹胀的症状明显好转，告知患者注意事项后，建议其定期复诊，有不适症状随时就诊。
三、治疗效果
经过盐酸特拉唑嗪和非那雄胺药物治疗，患者尿频、尿急、小腹胀痛等症状明显好转，排尿恢复通畅。因为患者仍存在前列腺肥大的问题，因此告知患者每半年或1年回医院复查，评估前列腺增生情况，日常若再次出现尿频、尿急等不适应及时回院复查。
四、注意事项
1. 患者应该养成良好的生活习惯，避免憋尿，避免长时间久坐不动。
2. 在病情可控制的情况下还是要多饮水，增加排尿量，以减少尿路感染的发生率。
3. 建议患者要定期复查，间隔半年到一年要进行前列腺B超的检查，注意前列腺的大小变化，还要进行前列腺癌的筛查。
五、个人感悟
尿潴留是尿液不能正常排出导致膀胱内储存大量尿液的一种疾病，按其病史特点可分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留，起病急骤，膀胱内突然充满尿液，不能排出，病人十分痛苦，常需急诊处理。慢性尿潴留，起病缓慢，病程较长，下腹部多可能触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，多由于疾病的长期存在所致。
本次就诊患者就属于慢性尿潴留，他患病3年，排尿不便情况逐渐加重，但因为日常没有重视，导致疾病治疗不及时，影响了日常生活。对于尿潴留，如果患者出现急性尿潴留的症状或者膀胱残余尿量达到300ml以上就建议立即导尿，并根据病因进行针对性处理。
引起尿潴留的原因有很多，其中中老年男性最常见的原因就是前列腺增生。这位患者就是典型的前列腺增生引起尿潴留的病例，对于像患者这样的情况，会根据增生程度，采取相应治疗方法。如果患者出现前列腺增生的病情比较轻，或者只是早期阶段就可以选择药物治疗，药物治疗可以有效缓解前列腺增生的病情，不过所使用的药物，需要在医生的指导下使用。如果症状比较重，则需要采取手术治疗。
